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24th Ene 2024

Auditoría Coordinada
a la implementación
de la meta 3.b
del Objetivo
de Desarrollo
Sostenible 3
INFORME EJECUTIVO

Auditoría Coordinada a la implementación de la meta 3.b
del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3
Presidente del Grupo de Trabajo sobre Fiscalización de Gestión de
Desastres en el Marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible ( GTFD)
Lic. David Rogelio Colmenares Páramo
Auditor Superior de la Federación de México
Líder de la Fuerza Tarea de la Auditoría Coordinada al Objetivo
de Desarrollo Sostenible 3.b
Econ. Nelson Eduardo Shack Yalta
Contralor General de la República del Perú
Equipo de Coordinación de la Fuerza Tarea al ODS 3.b
Gerencia de Prevención y Control Social de la Vicecontraloría
de Integridad y Control
Subgerencia de Auditoría de Desempeño
Gerencia de Control de Servicios Públicos Básicos
de la Vicecontraloría de Control Sectorial y Territorial
Subgerencia de Control del Sector Salud
Gerencia de Relaciones Interinstitucionales de la Secretaría General
Subgerencia de Cooperación y Relaciones Internacionales Responsable del contenido
Subgerencia de Auditoría de Desempeño
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Contraloría General de la República del Perú
Auditoría Superior de la Federación de México
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por cualquier medio, total o parcialmente y sin permiso expreso.

Auditoría Coordinada a
la implementación de la
meta 3.b del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3
Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos contra
las enfermedades transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente a los países en desarrollo y facilitar el acceso a medicamentos y vacunas esenciales

621
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28
30 31
36 39
40 43
9
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15
Prefacio
Prólogo
Presentación
Acrónimos
Resumen
Ejecutivo
CAPÍTULO
CAPÍTULO
1
2
Pág. Pág.
Antecedentes
Abordaje de la AC
1.1. Enfoque
1.2. Objetivos
1.3. Metodología
2.1. Enfoque integrado de gobierno
respecto a la meta 3.b del ODS 3
2.1.1. Alineamiento de políticas: fragmentación,
superposición, duplicidad y lagunas:
2.1.1.1. Análisis consolidado del alineamiento de
políticas
2.1.1.2. Desalineaciones identificadas por las EFS
2.1.1.3. Caracterización por tipo de desalineación
2.1.2. Escala de valoración de gobernanza:
2.1.2.1. Evaluación de gobernanza: consolidado
general
2.1.2.2. Evaluación de gobernanza: consolidado
regional de Sudamérica
2.1.2.3. Evaluación de gobernanza: consolidado
regional de Centroamérica, México y el
Caribe
Indice

7677
114
118
120
67
68
7073
44
49
49
58 63
Anexo 1
Anexo 2
Referencias
Galería
fotográfica
Agradecimientos
CAPÍTULO
3
Pág. Pág.
Consideraciones finales
3.1. Conclusiones
3.2. Recomendaciones
3.3. Efectos de la política pública y
desafíos
2.2.
Enfoque de resultados: implementación
de la meta 3.b del ODS 3
Implementación de los indicadores
de la meta 3.b
2.2.1. Indicador 3.b.1: Proporción de la
población inmunizada con vacunas del
esquema regular y vacunas COVID-19
2.2.2. Indicador 3.b.2: Recursos destinados a la
investigación médica y sanitaria (vacunas)
2.2.3. Indicador 3.b.3: Proporción de
establecimientos de salud que disponen
de un conjunto de vacunas de manera
sostenible Alcance de auditoría e informes
nacionales de entidades fiscalizadoras
Fichas resumen de las auditorías
coordinadas según país

6
En estos últimos tiempos, la humanidad se ha enfrentado a
epidemias de cólera, plagas, fiebre amarilla, ébola, síndrome de
dificultad respiratoria aguda (SARS), síndrome respiratorio de
Oriente Medio (MERS) y las pandemias de influenza AH1N1 y
Coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2,
por sus siglas en inglés), las cuales han significado importantes
desafíos y aprendizajes para los sistemas de salud, así como para
los organismos fiscalizadores superiores por la transparencia en
los presupuestos y en la rendición de cuentas que implica su
evaluación y el cumplimiento de uno de los derechos humanos
fundamentales: la salud.
Presidente del Grupo de Trabajo sobre
Fiscalización de Gestión de Desastres en
el Marco de los Objetivos de Desarrollo
Sostenible (GTFD) de la OLACEFS.
Auditoría Coordinada
al Objetivo de
Desarrollo Sostenible
3.b atendiendo la
salud y el bienestar
PREFACIO
David Rogelio
COLMENARES
PÁRAMO
Lic.
AUDITOR SUPERIOR DE LA
FEDERACIÓN DE MÉXICO
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

7
En julio de 2022, la Organización Mundial de Salud (OMS) y el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, por sus
siglas en inglés), levantaron la alarma por el estancamiento de la
cobertura de vacunas en el mundo. Señalaron que 23 millones de
niños no fueron vacunados en 2020 con lo que se tiene la cifra
más alta desde 2009.
Los programas de vacunación nacionales reducen la morbilidad y
mortalidad por enfermedades prevenibles. Se trata de un derecho
universal y las vacunas son un bien público, por lo que no podemos
más que compartir la enorme preocupación por la alarma de
ambas organizaciones ante la mayor caída ininterrumpida de la
vacunación infantil en los últimos 30 años.¹
En este contexto, en mi condición de auditor superior de
la Federación de México, presidente del Grupo de Trabajo
sobre Fiscalización de Gestión de Desastres en el Marco de los
Objetivos de Desarrollo Sostenible (GTFD) de la Organización
Latinoamericana y del Caribe de Entidades Fiscalizadoras
Superiores (OLACEFS), felicito y agradezco a la Contraloría
General de la República del Perú, EFS líder de la Fuerza de Tarea
de la Auditoría Coordinada al ODS 3, que se vincula a la meta b “Atendiendo la salud y el bienestar”, por el “Informe Regional”, que
se ha logrado en la materia.
Asimismo, agradezco las aportaciones realizadas por las EFS de
Argentina, Brasil, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Honduras,
México, Paraguay, Perú, Puerto Rico, República Dominicana,
Uruguay, así como al Honorable Tribunal de Cuentas de la
Provincia de Buenos Aires, Argentina, el Tribunal de Cuentas de
los Municipios del Estado de Bahía, Brasil y la Contraloría General
de Bogotá, Colombia, que han participado en esta estrategia de
capacitación de alto impacto.
Los resultados dan cuenta del análisis de las perspectivas tanto
nacionales como del ámbito regional sobre la evaluación, acceso
y disponibilidad de vacunas del esquema regular y el específico
de COVID-19, así como del financiamiento de investigación en
vacunas y su cobertura, la cual ha sido afectada ante la debilidad
institucional que se ha agravado ante la situación de pandemia
por el SARS-Cov-2.
Esta experiencia permite evidenciar que la ocurrencia de un
desastre no deriva solamente de una amenaza natural, sino
también de la intervención de procesos de orden social, económico
e institucional, como la pobreza, la desigualdad, además de
las disparidades socioeconómicas. La existencia de diversas
1. OMS, Comunicados de Prensa, disponible en
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

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amenazas y la característica sistémica de los riesgos, así como la
eventual “cascada” de diversas amenazas impactan directamente
sobre la situación de gobernanza como lo indica el Marco de
Sendai para la Reducción del Riesgo de Desastres 2015-2030.
Como se verá en el informe, la Auditoría Coordinada nos ha
permitido identificar los procesos de fiscalización que han de
fortalecerse, y los mecanismos de cooperación viables entre las
EFS participantes, tradición arraigada en la historia de la OLACEFS,
pues la comunidad auditora de la región cuenta con este esfuerzo
conjunto que coadyuva al mejor desempeño y al fortalecimiento
de capacidades de las EFS.
Se han identificado con más precisión los aspectos en los que se ha
de fortalecer la comunicación con las partes interesadas externas,
por lo que aprovecho para agradecer el acompañamiento que han brindado la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y el
Banco Mundial, ya que su experticia favorece la transparencia en
los presupuestos y en la rendición de cuentas.
El aporte de esta Auditoría Coordinada tiene alto valor al presentar
los resultados de auditorías nacionales realizadas en situaciones
de gran complejidad. Por ello, extiendo un agradecimiento
particular a la Subgerencia de Control del Sector Salud de la
Contraloría General de la República del Perú, que ha facilitado la
metodología con la que se ha logrado esta experiencia regional
y que han concretado esta labor: representan la virtud de la
existencia de las Fuerzas de Tarea en las instancias de trabajo de
OLACEFS, en este caso del GTFD, pues dan la pauta para hacer
frente a las repercusiones del desarrollo de esta pandemia y el
mejoramiento de políticas públicas en la salud y en específico a
la población infantil.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

9
Con gran satisfacción tengo el agrado de presentar el Informe
Ejecutivo de la Auditoría al Objetivo de Desarrollo Sostenible
(ODS) n.° 3.b “Atendiendo la Salud y Bienestar”, en mi rol de Líder
de la Fuerza Tarea de la Auditoría Coordinada al ODS n.° 3 con
énfasis en la meta b “Apoyar las actividades de investigación y
desarrollo de vacunas y medicamentos contra las enfermedades
transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente
a los países en desarrollo y facilitar el acceso a medicamentos y
vacunas esenciales”, basado en un trabajo conjunto en el marco
de las actividades del Grupo de Trabajo de Fiscalización de
Desastres (GTFD) de la Organización Latinoamericana y del Caribe
de Entidades Fiscalizadoras Superiores (OLACEFS), en el que
participaron un total de 15 entidades fiscalizadoras de la OLACEFS,
que se conforman por 12 miembros plenos: Auditoría General de
la Nación Argentina, Tribunal de Cuentas de la Unión de Brasil,
Contraloría General de la República de Costa Rica, Contraloría
General del Estado de la República de Ecuador, Contraloría General
de Cuentas de la República de Guatemala, Tribunal Superior de
Cuentas de la República de Honduras, Auditoría Superior de la
Federación de México, Contraloría General de la República del
Paraguay, Contraloría General de la República del Perú, Oficina
del Contralor del Estado Libre Asociado de Puerto Rico, Cámara
de Cuentas de la República Dominicana y Tribunal de Cuentas
PRÓLOGO
Contraloría General de la República del Perú
Nelson Eduardo
SHACK YALTA
Econ.
LÍDER DE LA FUERZA TAREA
AL ODS 3 DEL GTFD
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

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de la República Oriental del Uruguay. También está conformado
por 3 miembros asociados: Contraloría General de Bogotá, D.C.;
Tribunal de Cuentas de los Municipios del Estado de Bahía; y el
Honorable Tribunal de Cuentas de la Provincia de Buenos Aires.
Agradezco a todos su esfuerzo y compromiso con esta iniciativa.
La Auditoría Coordinada se desarrolló bajo un enfoque sistémico,
enfocándose en la gobernanza de la meta b del ODS 3 y su
implementación. Dicho enfoque está expresado en las coberturas,
el financiamiento para investigación y la disponibilidad de
vacunas, con un periodo de evaluación de enero de 2019 a junio
de 2021, espacio en el que la metodología y las herramientas
aplicadas han posibilitado una evaluación de la gestión del
programa de inmunizaciones y de otras áreas relacionadas a su
implementación.
Asimismo, la precitada Auditoría Coordinada se desarrolló con la
coordinación y el valioso apoyo técnico de la Auditoría Superior
de la Federación de México, el Tribunal de Cuentas de la Unión de
la República del Brasil, la Organización Panamericana de la Salud
(OPS) y el Banco Mundial.
Es de precisar que esta Auditoría Coordinada se organizó con el
fin de evaluar la implementación de la meta b del ODS 3 “Salud y
Bienestar”, en el marco de la Pandemia de COVID-19. Contribuyó
al fortalecimiento de la gestión del sector salud en la región, sobre la base de compartir buenas prácticas que permitan mejorar los
servicios dirigidos a los ciudadanos de todos los países. Como
consecuencia de la pandemia que impuso estados de emergencia
en los países alrededor del mundo, las EFS tuvieron que modificar
sus procesos y adaptarse a una nueva normalidad, en la que
primara el aspecto digital y tecnológico. Por ello, por medio de
esta Auditoría, las EFS buscamos contribuir en la mejora de las
políticas públicas en la salud de nuestra región para estar mejor
preparados ante el riesgo de pandemias, mensaje que se dio a
conocer en el Taller de Consolidación, que se celebró los días 11 y
12 de agosto de 2022 en la ciudad de Lima, Perú.
Los resultados del presente informe plantean una gran
oportunidad y desafío para las EFS de nuestra región, para
promover e incentivar la consolidación de las políticas y de la
intervención pública, lo que repercutirá en mejores servicios
prestados a la población, con el consiguiente beneficio a la salud
pública de nuestros países.
Estoy seguro de que el presente informe contribuirá al intercambio
de nuevos aprendizajes, y que las recomendaciones contenidas
permitirán que nuestros países agreguen valor público en
beneficio de la ciudadanía. Los invito a conocer los resultados de
la Auditoría Coordinada citada.
Muchas gracias.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

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AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

12
PRESENTACION
El Grupo de Trabajo de Fiscalización de la Gestión de Desastres
(GTFD) de la Organización Latinoamericana y del Caribe de
Entidades Fiscalizadoras Superiores (OLACEFS) presenta con gran
satisfacción el resultado de la Auditoría Coordinada (AC) sobre la
meta 3.b “Apoyar las actividades de investigación y desarrollo de
vacunas y medicamentos contra las enfermedades transmisibles
y no transmisibles que afectan primordialmente a los países
en desarrollo y facilitar el acceso a medicamentos y vacunas
esenciales”, del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 “Atendiendo
la Salud y Bienestar” que se desarrolló con la coordinación de
la Contraloría General de la República del Perú y el apoyo de la
Auditoría Superior de la Federación de México, el Tribunal de
Cuentas de la Unión de la República del Brasil, la Organización
Panamericana de la Salud y el Banco Mundial. La auditoría coordinada tuvo un enfoque sistémico, en el que
se analizó la gobernanza de la meta 3.b del ODS 3, así como su
implementación, la cual se expresó en el financiamiento para la
investigación, cobertura y disponibilidad de las vacunas básicas.
Este trabajo contó con la participación de 12 Entidades de
Fiscalización Superior (EFS): Argentina, Brasil, Costa Rica, Ecuador,
Honduras, Guatemala, México, Paraguay, Perú, Puerto Rico,
República Dominicana y Uruguay, así como de las Entidades de
Fiscalización (EF) de la provincia argentina de Buenos Aires, del
Estado de Bahía-Brasil y de Bogotá DC-Colombia.
En el desarrollo de la auditoría, los equipos técnicos de las EFS
identificaron e interactuaron con diversos actores responsables
de generar las mejores prácticas para implementar los aspectos
operativos de la meta 3.b orientados a la atención de la población.
Los principales hallazgos de la AC respecto del enfoque integrado
de gobierno muestran que, en la mayoría de los países o
ámbitos participantes, existen desalineamientos sobre todo de
tipo lagunas y fragmentaciones en las políticas vinculadas a los
sistemas de información del programa de inmunizaciones y al
financiamiento en investigación sobre vacunas, aspectos que
denotan la necesidad de implementar mejoras para lograr la meta
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

13
del ODS 3.b; respecto al enfoque de resultados, la implementación
de la meta expresada en 3 indicadores muestra en la mayoría de
países o ámbitos evaluados, coberturas de vacunación por debajo
de la meta óptima, así como escaso o nulo financiamiento para
investigación sobre uso, desarrollo o producción de vacunas; en
tanto que la disponibilidad de vacunas tiene una mejor situación,
pero no se correlaciona con las coberturas alcanzadas.
En consecuencia, podemos mencionar que actualmente las
buenas prácticas respecto a las políticas y los procedimientos
que se llevan a cabo requieren fortalecerse en la mayoría de los
países o ámbitos participantes en la AC, situación que plantea una
gran oportunidad y un reto para las EFS de nuestra región, a fin
de promover e incentivar la consolidación de las políticas y de la intervención pública, expresado en mejores servicios prestados a
la población que impacten positivamente en la salud pública de
los países participantes de la AC.
Debemos mencionar, finalmente, que la AC con algunas
particularidades analizó el periodo de enero de 2019 a junio
de 2021, lapso en el que la metodología y las herramientas
aplicadas posibilitaron la evaluación de la gestión del programa
de inmunizaciones y de otras áreas relacionadas con su
implementación.
Reiteramos nuestro agradecimiento a cada uno de los equipos
de las EFS participantes por su gran predisposición y generosa
colaboración en el desarrollo de la presente AC.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

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AC Auditoría Coordinada
3.b Meta específica del ODS 3 Salud y Bienestar
BM Banco Mundial
CENARES Centro Nacional de Recursos Estratégicos
en Salud
COVID-19 Enfermedad producida por el coronavirus
DPT Vacuna contra la difteria, pertusis
(tos convulsiva) y tétanos
DT Vacuna contra la difteria y tétanos
EIG Enfoque Integrado de Gobierno
EFS Entidades Fiscalizadoras Superiores
EF Entidad Fiscalizadora
FSDL Fragmentación, Superposición,
Duplicidad o Laguna
FUM Formulario Único de Medicamentos
GAO Government Accountability Office
GAVI Alianza global para las vacunas
GTFD Grupo de Trabajo de Fiscalización
de la Gestión de Desastres
CGR Contraloría General de la República ISAM
Siglas en inglés de “Modelo de
Auditorías de ODS de la IDI”
IDI Iniciativa de Desarrollo de la INTOSAI
MINSA Ministerio de Salud
MSPBS Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
MOOC Plataforma de Cursos Masivos Online
OCDE Organización para la Cooperación
y el Desarrollo Económico
ODS Objetivo de Desarrollo Sostenible
OLACEFS Organización Latinoamericana y del Caribe
de Entidades Fiscalizadoras Superiores
OMS Organización Mundial de la Salud
ONU Organización de las Naciones Unidas
OPS Organización Panamericana de la Salud
PA I Programa Ampliado de Inmunizaciones
PBI Producto Bruto Interno
PNUM Petitorio Nacional Único de Medicamentos
Tdap Vacuna contra tétanos, difteria y pertusis acelular
SPR Vacuna contra sarampión, pertusis y rubeola
UNICEF Fondo de las Naciones Unidades para la Infancia
acronimos
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

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RESUMEN
EJECUTIVO
La necesidad de preservar la salud y el bienestar en tiempos de pandemia motivó que, en
noviembre de 2020, la Contraloría General de la República (CGR) del Perú solicitara al Grupo
de Trabajo sobre Fiscalización de Gestión de Desastres (GTFD) la incorporación de una “Fuerza
Tarea”, para el desarrollo de la AC al ODS 3 “Atendiendo la salud y el bienestar”, a ser liderada
por la EFS Perú. Al respecto se elaboró el fólder con los términos de referencia donde se precisó
que la auditoría se centraría específicamente en la meta 3.b, cuyo objetivo es “Apoyar las
actividades de investigación y desarrollo de vacunas y medicamentos contra las enfermedades
transmisibles y no transmisibles que afectan primordialmente a los países en desarrollo y
facilitar el acceso a medicamentos y vacunas esenciales”, considerando que la inmunización
es una intervención pública de alto impacto para reducir las morbimortalidades causadas por
enfermedades inmunoprevenibles, sobre todo en los países de Latinoamérica y el Caribe.
En ese contexto, 15 entidades fiscalizadoras del ámbito de la OLACEFS, lideradas por la EFS
de Perú, asumieron el compromiso de desarrollar la AC al objetivo de la meta 3.b de los ODS,
considerando el Modelo de Auditoría de los Objetivos de Desarrollo Sostenible de la Iniciativa
de Desarrollo de la Organización Internacional de las Entidades Fiscalizadoras Superiores. El
compromiso asumido consideró evaluar los mecanismos de gobernanza de la meta, con un
Enfoque Integrado de Gobierno, así como su implementación, planteándose para el efecto tres
objetivos: a) Identificar si la población recibe las vacunas completas y oportunas, b) Identificar
si existe financiamiento orientado a la investigación en vacunas, y c) Establecer si existe
abastecimiento y disponibilidad suficiente de vacunas de manera sostenible. ¿Qué se evaluó?
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

16
La auditoría se desarrolló bajo el esquema de AC, una estrategia de capacitación integrada
donde el proceso de planificación y la consolidación del informe se realizó de manera conjunta
entre las entidades fiscalizadoras participantes, en tanto que, la ejecución y elaboración de los
informes de auditoría se realizaron de manera independiente por cada entidad fiscalizadora.
Para el desarrollo de la AC, en su componente de gobernanza, se aplicaron herramientas ya
estandarizadas y adaptadas a auditorías de ODS, como el análisis FSDL desarrollado por la
Government Accountability Office de los Estados Unidos (GAO) y la Escala de valoración de
gobernanza de la OLACEFS/TCU. Para evaluar la implementación de la meta 3.b de la ODS, se
elaboró una encuesta a partir de instrumentos de evaluación internacional de los programas de
inmunización, que aplican organismos como la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Las entidades fiscalizadoras aplicaron las herramientas según se muestra en el siguiente gráfico. ¿Cómo se hizo?
15
15
100 %
100 %
15
100 %
14 *
93 %
CUMPLIMIENTO
EN EL TRABAJO DE
HERRAMIENTAS
MATRIZ DE
PLANIFICACIÓN
ADAPTADA
CUESTIONARIO
MATRIZ
FSDL
MATRIZ DE
GOBERNANZA
Gráfico n.° 1
Fuente: Elaborado por equipo coordinador de la AC.
* La EFS de Bahía consideró que la evaluación de
gobernanza se realice solo a nivel federal o de país (Brasil).
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

17
El desarrollo de la AC consideró la conformación de grupos de EFS, cada uno de los cuales contó
con un asistente técnico que los acompañó permanentemente; se desarrollaron webinarios
para afianzar los conocimientos temáticos y metodológicos sobre el tema auditado, así como
para socializar los avances de cada EFS; la reunión de consolidación realizada en Lima (Perú)
los días 11 y 12 de agosto de 2022 permitió conocer el desarrollo de las auditorías nacionales
y subnacionales e intercambiar experiencias de buenas prácticas identificadas durante la AC,
con las particularidades de cada entidad participante.
Las actividades y los principales hitos desarrollados en la AC al objetivo de la meta 3.b, se
resume en el gráfico siguiente:
Desarrollo de 3
webinarios de
capacitación sobre
alcances del ODS 3.b Aprobación
de la Matriz de
Planificación
DESARROLLO DE LA AC A LA META DEL ODS 3
AGOSTO A OCTUBRE NOVIEMBRE
Gráfico n.° 2
20212022 2023
Desarrollo de 3 webinarios
para afianzar aspectos
temáticos y el uso de
herramientas Envío de herramientas
5 Matriz FSDL
5 Gobernanza
5 ResultadosRecepción de
herramientas
trabajadas
por las EFS
Consolidación,
análisis y validación
de datos
Taller de validación
de Resultados con
EFS (Lima)
Cierre de Informes
Nacionales y
validación del
Informe Consolidado
FEBRERO A ABRIL MARZO A MAYOABRIL A JUNIO
JULIO
AGOSTO
SEPTIEMBRE A FEBRERO 2023
Fuente: Elaborado por equipo coordinador de la AC.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

18
En la región de Latinoamérica y el Caribe, las coberturas de vacunación se fueron
incrementando durante la última década, a la par que se fueron introduciendo nuevas vacunas
contra enfermedades inmunoprevenibles como las del papiloma humano o contra el virus de
la hepatitis b; las coberturas se fueron aproximando a los valores óptimos establecidos por
la OMS,² previamente a la declaración del Estado de Emergencia Sanitaria, generada por la
pandemia de COVID-19; sin embargo, la coyuntura que aún vivimos ha llevado a un cambio
de prioridades en los gobiernos, afectando las coberturas de las vacunas regulares que se
aplican sistemáticamente, mostrando graves retrocesos, con la consiguiente reaparición de
enfermedades ya controladas o erradicadas como el sarampión o la viruela, lo que constituye
un enorme reto para los gobiernos que deben implementar estrategias para enfrentar
paralelamente a la COVID-19 y a todas las enfermedades inmunoprevenibles, mediante la
vacunación completa, teniendo como soportes la disponibilidad de vacunas de manera
sostenible y segura, con el respaldo que ofrece la investigación científica y el compromiso de
cumplir con los ODS.
El estado de la gobernanza de la meta 3.b muestra que en la mayoría de los países se tienen
avances moderados en el alineamiento de políticas, en la organización y disponibilidad
de recursos humanos, así como en el financiamiento del programa de inmunizaciones y en la
coordinación horizontal, no así en los mecanismos de participación social y en el seguimiento y
evaluación. Por ello, es necesario que las entidades responsables desarrollen mejores estrategias
y herramientas para acoger y atender la opinión de los usuarios y para fortalecer el seguimiento y
evaluación de la implementación de la meta, que permitan en conjunto afinar las estrategias de
inmunización en favor de la población bajo el principio de no dejar a nadie atrás.
En la evaluación de resultados de la implementación de la meta 3.b se pone de manifiesto
que, a nivel de la región, las prácticas y acciones desarrolladas por la mayoría de los gobiernos ¿Por qué es
importante?
¿Qué
encontramos?
2. El año 2018, 2 de cada 3 países, alcanzaron
coberturas de DPT3 >= a 90 %; en el 2021
la cobertura cayó al 81 % en la región de las
américas (Organización Panamericana de la
Salud, s. f.).
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

19
Las entidades de fiscalización que participaron en la AC han planteado sus conclusiones y
recomendaciones, y han puesto en conocimiento de las entidades auditadas los resultados del
procedimiento desarrollado, donde se identificaron oportunidades de mejora que facilitarán
la toma de decisiones por parte de los gobiernos nacionales o subnacionales, y de las diversas
partes interesadas involucradas con la implementación del programa de inmunizaciones,
esencia de la meta 3.b. El aporte de las EFS permitirá generar valor público en el abordaje de los
problemas que afectan a la población en general, garantizándoles salud y bienestar; asimismo,
se hace énfasis en la necesidad de mejorar los sistemas de información y la participación social,
así como establecer estrategias conjuntas y colaborativas para que, a nivel de la región de
Latinoamérica y el Caribe, se desarrollen capacidades y asignen mayores recursos para mejorar
las coberturas de vacunación, desarrollar la investigación y enfrentar en mejores condiciones
eventuales enfermedades pandémicas o el rebrote de enfermedades inmunoprevenibles. ¿Qué sigue?
participantes en la AC tienen aún como reto garantizar adecuadas coberturas de vacunación
en la población, así como contar con suficiente financiamiento para la investigación sobre el
uso, producción o desarrollo de vacunas. El abastecimiento de vacunas tiene mejor avance,
pero no se ve reflejado en las coberturas alcanzadas, por lo que los procedimientos para
favorecer el alcance de los objetivos de la meta no están siendo lo suficientemente eficaces. La
vacunación es una de las intervenciones de salud pública más exitosas y costo-efectivas que
ha demostrado reducir directamente los costos médicos (Armstrong, 2007). Se requiere, por
tanto, garantizar coberturas de seguridad que superen el 90 % en todas las vacunas básicas.
Para ello, es fundamental asegurar la idoneidad y el buen desempeño de todos los procesos
comprendidos en la gestión del programa de inmunizaciones.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

20
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

21
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
CAPÍTULO
Antecedentes
1
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

22
En Latinoamérica y el Caribe, las coberturas de vacunación se fueron incrementando durante
la última década a la par que se fueron introduciendo nuevas vacunas contra enfermedades
inmunoprevenibles como las del papiloma humano o contra el virus de la hepatitis B;
las coberturas se fueron aproximando a los valores óptimos establecidos por la OMS,³
previamente a la declaración del Estado de Emergencia Sanitaria, generada por la pandemia
de la COVID-19. Esta coyuntura que aún vivimos ha llevado a un cambio de prioridades en los
gobiernos, afectando las coberturas de las vacunas regulares que se aplican sistemáticamente,
mostrando graves retrocesos, con la consiguiente reaparición de enfermedades ya controladas
o erradicadas como el sarampión o la viruela, constituyendo un enorme reto para los gobiernos
que deben implementar estrategias para enfrentar paralelamente a la COVID-19 y a todas las
enfermedades inmunoprevenibles en todas las edades.
Con el propósito de contribuir con la tarea que deben asumir los gobiernos, respecto del
cumplimiento de la meta 3.b, la AC se enfocó en 2 objetivos: a) Identificar el nivel de gobernanza
necesario para la implementación de la meta y b) Identificar si la población recibe las vacunas
completas y oportunas, si existe financiamiento orientado a la investigación en vacunas, y si
existe abastecimiento y disponibilidad suficiente de vacunas de manera sostenible. Si bien la
meta 3.b aborda las vacunas y medicamentos, se consensuó, entre las entidades fiscalizadoras,
centralizar la AC en las vacunas del esquema regular y contra la COVID-19, debido a su
relevancia, considerando que las vacunas forman parte de la lista modelo de medicamentos
esenciales que publica y actualiza periódicamente la OMS. Siendo la meta 3.b parte de los ODS,
se ha considerado como referencia en la AC, el modelo de auditoría a los ODS desarrollado por
la Iniciativa de Desarrollo de INTOSAI (IDI-ISAM).
Respecto al periodo de la AC, fue importante considerar el periodo 2019-2021, para incluir
un año prepandemia, el año más crítico de la pandemia y el periodo en el que ya se contó
con vacunas contra la COVID-19, principal intervención en la lucha contra la pandemia. El
Enfoque
3. La OMS considera que la cobertura óptima
de vacunación se logra con valores por encima
de 90 %.
1.1.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

23
Objetivos
1.2.
La AC a la implementación de la meta ODS 3.b se formuló de manera conjunta con la aprobación
de la Matriz de Planificación en noviembre del 2021; se constituyó en la base de consenso
con las entidades fiscalizadoras participantes, reconociendo que las vacunas representan
una valiosa herramienta que mejora la salud y bienestar de la población de cada uno de sus
ámbitos, por lo que es prioritario evaluar en qué situación se encuentran la gobernanza y el
nivel de implementación de la meta 3.b de los ODS, planteándose en consecuencia el siguiente
objetivo general y objetivos específicos:
Evaluar la capacidad de los gobiernos para implementar los ODS y, específicamente, el de
la meta 3.b que buscan apoyar las actividades de investigación y desarrollo de vacunas y
medicamentos contra las enfermedades transmisibles y no transmisibles, y facilitar el acceso
a medicamentos y vacunas esenciales asequibles para todos, teniendo como fundamento el
Enfoque Integrado de Gobierno (EIG) y la implementación de la política pública enfocado en el
programa de inmunizaciones.
1.2.1.
Objetivo general
4. Modelo de Auditoría de los ODS 2020.
desafío para la auditoría ha sido mantener un alcance lo suficientemente grande, de modo
que abarque las políticas que atañen al problema, pero lo suficientemente pequeño para
mantenerse dentro de un margen manejable.⁴ Cada EFS adecuó y aprobó el alcance de su
auditoría, en función a sus capacidades y particulares necesidades, sin afectar los objetivos de
la AC, según se detalla en el Anexo 1.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

24
Metodología
1.3.
Evaluar en qué medida las acciones desarrolladas por el gobierno han logrado internalizar,
coordinar, ejecutar el seguimiento y comunicar los resultados de la implementación de la meta
3.b, garantizando que la dotación de recursos humanos y financieros sea eficaz.
Evaluar en qué medida las acciones desarrolladas por el gobierno han logrado garantizar
la cobertura de vacunación en la población, el apoyo económico a la investigación y el
abastecimiento oportuno de vacunas en términos de economía, eficiencia, eficacia y equidad.
La metodología aplicada en el desarrollo de la auditoría tuvo como punto inicial la elaboración
y aprobación de una Matriz de Planificación a partir de la cual se trabajaron 3 herramientas
que fueron puestas en consideración de las entidades fiscalizadoras participantes para su
adecuación y aplicación:
Ficha de análisis Fragmentación, Superposición, Duplicación y/o Lagunas
(FSDL). Evalúa el Enfoque Integrado de Gobierno a partir de la identificación de
fragmentaciones, superposiciones, duplicaciones y lagunas, muy importantes para
mejorar la actuación del Estado en beneficio de la sociedad; evalúa la normatividad, los
procesos y las funciones, y se identifican las posibles desalineaciones.
1.2.2.
Objetivos
específicos Objetivo Específico 1
Objetivo Específico 2
0
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

25
0
0 Escala de valoración de gobernanza. Evalúa el rol del centro de gobierno y de
las entidades responsables de la meta, que permite sistematizar, en una escala
de evaluación en grados (0 a 3), los datos e informaciones recopilados respecto a 6
mecanismos de gobernanza necesarios para implementar las metas vinculadas con la
Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.
Encuesta de resultados. Elaborada a partir de instrumentos de evaluación
internacional del programa de inmunizaciones. Su aplicación permite conocer el nivel
de implementación de la meta 3.b mediante un conjunto de criterios establecidos en
cada uno de sus 3 indicadores: cobertura de vacunas, financiamiento de investigaciones
en vacunas y disponibilidad de estas.
La ejecución de la AC se enmarcó en el cumplimiento de los objetivos específicos que
responden a las preguntas de auditoría y se desarrollan con preguntas relacionadas con las
metas e indicadores.
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26
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

27
CAPÍTULO
2
abordajede la ac
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

28
Enfoque
Integrado
de Gobierno:
Gobernanza
de la meta 3.b
del ODS 3
2.1. La aplicación de las herramientas FDSL y escala de valoración de gobernanza permite responder
a la pregunta planteada para el primer objetivo específico:
¿Las acciones desarrolladas por el gobierno para internalizar, coordinar, ejecutar el
seguimiento y comunicar los resultados de la implementación de la meta 3.b, garantizando
una adecuada dotación de recursos humanos y financieros son eficaces?
La base utilizada por las entidades fiscalizadoras para evaluar el estado de la gobernanza
fueron informes del gobierno sobre los ODS, datos recopilados en entrevistas o encuestas,
normas relacionadas con la auditoría, como leyes, reglamentos internos y otras que contengan
atribuciones de las instituciones evaluadas, así como normativas legales que se consideren
criterios de auditoría para la evaluación de cada componente.
2 .1 .1 .
Alineamiento de políticas:
fragmentación, superposición, duplicidad y lagunas 2.1.1.1. Análisis consolidado del alineamiento de políticas
En el análisis consolidado se encontró que 13 de las 15 entidades fiscalizadoras identificaron
56 desalineaciones en las políticas, procedimientos o responsables de la meta 3.b, situaciones
que deben ser atendidas para mejorar la actuación del Estado en beneficio de la población. Por
otra parte, 2 entidades fiscalizadoras no identificaron desalineaciones.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

29
En el análisis consolidado se encontró que 13 de las 15 entidades fiscalizadoras identificaron
56 desalineaciones en las políticas, procedimientos o responsables de la meta 3.b, situaciones
que deben ser atendidas para mejorar la actuación del Estado en beneficio de la población.
Por otra parte, 2 entidades fiscalizadoras no identificaron desalineaciones.
De las 56 desalineaciones identificadas (Gráfico n.° 3), 28 corresponden a lagunas o ausencia
de políticas, normas o procedimientos necesarios para generar las mejores condiciones para
lograr los objetivos de la meta; 17 desalineaciones corresponden a fragmentaciones; 10 son
superposiciones en las funciones o en las normas aplicables a diversas entidades responsables
de implementar la política pública vinculada a la meta ODS 3.b, y 1 desalineación tipo
duplicación fue identificada por una entidad fiscalizadora (Argentina).
DESALINEACIONES
IDENTIFICADAS POR LAS
ENTIDADES FISCALIZADORAS
Gráfico n.° 3
17
10 28
56
1
FRAGMENTACIÓN
SUPERPOSICIÓN LAGUNA
DESALINEACIONES
TOTA L
DUPLICIDAD
Fuente: Reportes de análisis FSDL de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

30
ARGENTINABRASILBOGOTÁCOSTA RICA ECUADORGUATEMALA HONDURASBUENOS AIRES MÉXICOPARAGUAY PERÚREPÚBLICA
DOMINICANA
MUNICIPIOS BAHÍA
2.1.1.2. Desalineaciones identificadas por las entidades fiscalizadoras
Con datos hasta el 2021, la EFS de Buenos Aires (Argentina) identificó 12 desalineaciones,
de las cuales 7 corresponden a lagunas, 3 fragmentaciones y 2 superposiciones; la EFS de
Guatemala identificó 6 desalineaciones: 4 corresponden a lagunas y 2 a fragmentaciones;
la EFS de Perú identificó 6 desalineaciones: 4 de las cuales corresponden a lagunas, 1 a
fragmentación y 1 a superposición. Por su parte, Paraguay identificó 3 fragmentaciones y
1 laguna. Asimismo, 9 entidades fiscalizadoras (Argentina, Brasil, Bahía, Bogotá, Costa Rica,
Ecuador, Honduras, México y República Dominicana) identificaron entre 2 y 5 desalineaciones,
tal como se muestra en el Gráfico n.° 4. Cabe precisar que las EFS de Puerto Rico y Uruguay no
identificaron desalineaciones.
CUMPLIMIENTO EN EL
TRABAJO DE HERRAMIENTAS
Gráfico n.° 4
1 11
1
1
1 2
23
3
1 11
1
3
1
2
7
21
4
1
2
4
2
1 1
1 2
2
Fuente: Reportes de análisis FSDL de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
Superposición
Fragmentación
Laguna
Duplicidad
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

31
2.1.1.3. Caracterización por tipo de desalineación
Fragmentaciones. La fragmentación se caracteriza por la existencia de múltiples actores y/o
sistemas involucrados en una misma área de actuación gubernamental. Puede convertirse
en un problema cuando dificulta la coordinación y la visión sistémica y global del proceso,
haciéndolo más lento e ineficiente.
Las entidades fiscalizadoras identificaron 17 fragmentaciones en las áreas de acción de los
responsables, en las normas y en los sistemas relacionadas con la meta 3.b del ODS 3. El 53 %
de fragmentaciones (9 de 17) se presenta en los sistemas de información donde se registran los
datos de vacunación del programa de inmunización; el 11.8 % (2) se identificó en los procesos
de programación y organización; el 11.8 % (2), en la planificación estratégica y operativa; el
11.8 % (2), en la investigación en vacunas; entre otros (ver Gráfico n.° 5).
En resumen, diferentes actores intervienen en la implementación del programa de
inmunización, registrando los datos de manera independiente, sin llegar a compartirlos o
registrarlos en la plataforma única existente; tampoco dan cuenta de las acciones realizadas
en sus respectivas instituciones. Esta situación genera un área de oportunidad para realizar
evaluaciones integrales del programa de inmunización, a fin de identificar brechas para
abordarlas de la mejor manera.
Las demás fragmentaciones reflejan, igualmente, falencias en los instrumentos de gestión que
afectan la articulación de las acciones de vacunación y de los actores involucrados, los cuales
son importantes para atender y lograr una adecuada administración y la toma de decisiones
que deberían favorecer la aplicación de vacunas completas a la población beneficiaria con
mayor cobertura y oportunidad.
En resumen,
diferentes actores
intervienen en la
implementación
del programa de
inmunización,
registrando los
datos de manera
independiente, sin
llegar a compartirlos
o registrarlos en la
plataforma única
existente (…)
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

32
12
2
9 1
2
Bahía Brasil
México y Paraguay
Paraguay
Buenos Aires
Buenos Aires, Paraguay, Brasil, Bogotá, México,
Costa Rica, Perú, Ecuador y República Dominicana
Vigilancia
epidemiológica Investigación en
salud y vacunas Programación y
organización
Sistemas de
información Rectoría, gobernanza
y mecanismos
de articulación y
coordinación
Planificación
estratégica y operativa
Fuente: Reportes de análisis FSDL de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
ANÁLISIS FSDL: ÁREAS Y ÁMBITOS CON FRAGMENTACIÓN
Gráfico n.° 5 Las 17 fragmentaciones fueron identificadas en 10 países o ámbitos subnacionales involucrados
en la AC. La EF de Buenos Aires y la EFS de Paraguay identificaron más fragmentaciones (ver
Gráfico n.° 5).
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
33
La fragmentación más frecuente que se presenta en los sistemas de información
del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue identificada en 8 de los 10
países o ámbitos subnacionales participantes. Las deficiencias se presentan
en la confiabilidad para medir las coberturas, gestionar los inventarios de
vacunas, identificar la brecha de recursos humanos y de equipos de cadena de
frío, generando serias limitaciones en el control, el seguimiento, la evaluación
y la toma de decisiones para mejorar el desempeño de los programas de
inmunizaciones.
Superposiciones. Se produce cuando los esfuerzos gubernamentales son
realizados por más de una entidad, y presentan objetivos similares, con
actividades o estrategias similares, dirigidas a los mismos beneficiarios, incluso
superposición de roles, programas, beneficios y beneficiarios. Los posibles
efectos negativos pueden ser la ineficacia de la actuación gubernamental
y el desperdicio de esfuerzos, entre otros. Sin embargo, las superposiciones
a veces pueden ser beneficiosas cuando, por ejemplo, un actor refuerza la
acción de otro, o lo reemplaza en casos de ausencia (cuando la redundancia
es importante).
Las entidades fiscalizadoras participantes en la AC identificaron 10
superposiciones en las diferentes áreas de acción de los responsables y en los
sistemas relacionados con la meta 3.b del ODS 3.
El 30 % de superposiciones (3 de 10) se presenta en las áreas de investigación
en salud y vacunas; el 20 % (2) fueron identificadas en los mecanismos de
articulación y coordinación; y otro 20 % (2) en programación y organización,
respectivamente (ver Gráfico n.° 6).

34
ANÁLISIS FSDL: ÁREAS Y
ÁMBITOS CON SUPERPOSICIÓN
Gráfico n.° 6
1
1
2 3
2
Bogotá
Perú
Bahía y Buenos Aires Argentina, Brasil
y Buenos Aires
Guatemala
Seguimiento y evaluación de desempeño
Planificación estratégica y operativa
Rectoría y mecanismos de
articulación y coordinación Investigación en
salud y vacunas
Programación y
organización
Fuente: Reportes de análisis FSDL de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
1 Costa Rica
Financiamiento y
adquisición de vacunas
Las 10 superposiciones fueron identificadas en 8 países o ámbitos subnacionales involucrados
en la AC. La EF de Buenos Aires y la EFS de Guatemala identificaron más superposiciones (2
cada una). Las otras 6 entidades fiscalizadoras identificaron 1 superposición cada una, en las
políticas, procedimientos o funciones que cumplen los actores responsables de implementar
la meta ODS 3.b (ver Gráfico n.° 6).
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

35
Lagunas. Se caracteriza por la ausencia de una parte importante de un proceso, que puede
ser la ausencia de políticas o programas, actores, mecanismos institucionales, procesos y
actividades, beneficios o beneficiarios. Puede resultar de la falta de recursos o incluso de una
determinada política.
Las entidades fiscalizadoras identificaron 28 lagunas o ausencias respecto a políticas, procesos
o actores, necesarios para generar mejores condiciones para la implementación de la meta 3.b
del ODS 3. Las áreas y ámbitos en los que se identificaron las 28 lagunas se muestran en el
Gráfico n.° 7.
ANÁLISIS FSDL: ÁREAS Y
ÁMBITOS CON LAGUNAS
Gráfico n.° 7
4
1
3 2 7
10
Buenos Aires y Guatemala
República Dominicana
Bahía, Buenos Aires y Perú Bahía y México Ecuador, Bogotá, Perú,
Guatemala, Honduras y México
Buenos Aires, Perú, Bahía,
Paraguay y Honduras
Rectoría y mecanismos de
articulación y coordinación
Sistema de
información
Programación y organización
Seguimiento y
evaluación Investigación en
salud y vacunas
Planificación estratégica
y operativa
Fuente: Reportes de análisis FSDL de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
1 Costa Rica
Financiamiento y
adquisición de vacunas
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

36
Duplicidades. Se caracteriza por la completa coincidencia de esfuerzos gubernamentales de
instituciones o programas de gobierno que realizan las mismas actividades o que proporcionan
los mismos servicios a los mismos beneficiarios, incluso duplicidades de actores, asignaciones,
programas, beneficios o beneficiarios. Los posibles efectos negativos de las duplicidades son
la ineficacia de la actuación gubernamental y el desperdicio de esfuerzos.
La EFS de Argentina identificó un solo desalineamiento de este tipo, vinculado al área de
investigación en vacunas, al existir más de una entidad que podría financiar actividades de
investigación para un mismo beneficiario. Ello genera riesgos de ineficiencia en el uso de los
escasos recursos, al no existir mecanismos de coordinación, articulación, ni interoperabilidad
de datos entre las entidades responsables que manejan los recursos (ver Cuadro n.° 1).
ANÁLISIS FSDL: DUPLICIDAD Cuadro n.° 1
Política desalineada Ítem desalineado Total
Investigación en salud y
vacunas Entidades que implementan
la política pública de
investigación 1
Fuente: Reportes de análisis FSDL de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
2.1.2.
Escala de
valoración de gobernanza En la segunda parte del componente de gobernanza se muestran los resultados de la valoración
asignada a cada uno de los 6 mecanismos contenidos en la escala de gobernanza, que permite
establecer si las instituciones responsables, las políticas, los sistemas o los procesos vinculados
a la meta 3.b del ODS 3, ofrecen las condiciones necesarias para su implementación.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
37
La herramienta sistematiza bajo una escala de evaluación en grados, los datos e
información recopiladas de cada mecanismo de gobernanza para implementar
la meta 3.b en el marco de la Agenda 2030.
De acuerdo con la valoración que se asigna a cada mecanismo, se obtiene un
gráfico tipo radar que muestra el estado de gobernanza en el momento de la
aplicación de la herramienta en cada país o nivel subnacional, considerando
una base teórica que se describe en la matriz siguiente:
ESCALA DE VALORACIÓN DE LOS MECANISMOS DE GOBERNANZA
Cuadro n.° 2
Mecanismos de gobernanza
1 Alineamiento de políticas
2 Capacidad organizacional y recursos humanos
3 Recursos presupuestarios y finwancieros
4 Coordinación horizontal
5 Seguimiento y evaluación
6 Mecanismos de participación social Escala Valoración
0 Nula
1 En formación
2 En desarrollo
3 Optimizado
Fuente: Elaborado por equipo coordinar de la AC, basado en la escala de valoración de gobernanza de TCU/OLACEFS.

38
BASE TEÓRICA PARA VALORAR LOS 6 MECANISMOS DE GOBERNANZA Cuadro n.° 3
M1. Alineación de
las políticas públicas a la meta Existencia e implementación de mecanismos de promoción de alineación entre las políticas públicas
identificadas como relacionadas a la meta ODS en análisis, desde el principal órgano sectorial encargado
del logro de la meta, o de otro actor gubernamental, para las políticas relacionadas con la meta en análisis.
Dicha alineación debe considerar los objetivos y resultados esperados de la política; los productos, beneficios
y servicios que debe entregar; su público objetivo; las instituciones responsables de ellas; y, el presupuesto
dedicado a cada una.
M2. Capacidad
organizacional
y recursos humanos Capacidad organizacional de las instituciones responsables de la implementación de políticas públicas
relacionadas con la meta 3.b de los ODS, incluyendo la disponibilidad de recursos humanos capacitados,
estructuras institucionales adecuadas y procedimientos y atribuciones bien definidos.
M3. Recursos
presupuestarios y financieros Mapeo del entorno presupuestario y financiero de las políticas públicas relacionadas con una meta ODS,
incluyendo la identificación de los recursos necesarios para la implementación de dichas políticas, mapeo de los
recursos disponibles (incluyendo recursos públicos y provenientes de otros actores) y procesos de asignación de
recursos presupuestarios y financieros orientados a resultados y de modo alineado con la meta 3.b de los ODS.
M4. Coordinación horizontal Existencia y funcionamiento de instancias de coordinación horizontal entre las instituciones responsables de las
políticas públicas relacionadas a la meta 3.b de los ODS en análisis.
M5. Seguimiento y evaluación Existencia e implementación de mecanismos integrados de seguimiento y evaluación transversal de la
asignación y ejecución de recursos, las acciones llevadas a cabo y los resultados de las políticas públicas
relacionadas a la meta 3.b de los ODS en análisis.
M6. Mecanismos de participación social Existencia de mecanismos para permitir el control y la participación social en la formulación, implementación y
revisión de las políticas públicas relacionadas a la meta 3.b de los ODS en análisis, incluyendo la asignación de
recursos de forma participativa.
Fuente: Elaborado por equipo coordinar de la AC, basado en la escala de valoración de gobernanza de TCU/OLACEFS.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

39
2.1.2.1. Evaluación de gobernanza: Consolidado general
El radar que consolida la evaluación de gobernanza de la meta 3.b muestra en cada mecanismo
el promedio de la suma de los valores asignados por 14 entidades fiscalizadoras.⁵ Asimismo,
se muestra la gobernanza a nivel de 2 regiones agrupadas geográficamente: Sudamérica, y
Centroamérica, México y el Caribe; así se obtuvo una aproximación del estado de gobernanza
de la meta 3.b, en los ámbitos evaluados.
El nivel de gobernanza general de la meta 3.b, enfocado en el Programa de Inmunizaciones,
muestra 4 mecanismos en el nivel 2 “en desarrollo”, donde se ubica Alineación entre políticas
públicas, Capacidad organizacional y recursos humanos, Recursos presupuestarios y financieros, y
Coordinación horizontal. Por su parte, los 2 mecanismos que figuran en el nivel 1 “en formación”,
son los siguientes: Seguimiento y evaluación, así como Participación social. Cabe precisar que
ningún mecanismo alcanza el nivel 3 “optimizado” de gobernanza en el consolidado general.
Si bien a nivel individual existen ámbitos con algunos mecanismos que logran una valoración
óptima, como se muestra en el anexo de resultados, los hallazgos en el consolidado se ven
influenciados por la mayoría de los países o ámbitos subnacionales que alcanzan menores
niveles de valoración en los diferentes mecanismos de gobernanza (ver Gráfico n.° 8).
La situación encontrada plantea grandes retos a los gobiernos de la Región y a las entidades
responsables de la meta, para desarrollar intervenciones inmediatas en los 6 mecanismos de
gobernanza, con mayor énfasis en los mecanismos de Participación social y Seguimiento y
evaluación; ambos mecanismos son relevantes para recuperar y alcanzar coberturas óptimas,⁶
en la vacunación regular y contra la COVID-19, lo que genera mejores condiciones de vida
para nuestros niños y niñas, así como para la población en general.
Fuente: Reportes de valoración de gobernanza
de las EFS/EF. Elaborado por equipo
coordinador de la AC.
5. La EF de Bahía no realizó la evaluación de
gobernanza, que se aplicó a nivel nacional,
a cargo de la EFS de Brasil.
6. Según la OMS, las coberturas óptimas se
alcanzan con niveles de vacunación iguales
o por encima del 90 %.
ESTADO DE GOBERNANZA:
CONSOLIDADO GENERAL
Gráfico n.° 8
M6.
M5. M1.
M4. M2.
M3.
2 2
2
2
1
1
M1.
Alineación de las políticas públicas a la meta
M2. Capacidad organizacional y recursos humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

40
2.1.2.2. Evaluación de gobernanza: consolidado regional de Sudamérica
Muestra el estado de gobernanza obtenida con el promedio simple de las valoraciones
asignadas a cada mecanismo, por 6 EFS (Argentina, Brasil, Ecuador, Paraguay, Perú y Uruguay)
y 2 entidades fiscalizadoras subnacionales⁷ (Bogotá y Buenos Aires).
El nivel de gobernanza con foco en el Programa de Inmunizaciones a nivel de los países o
ámbitos subnacionales de Sudamérica muestra 4 mecanismos en nivel “en desarrollo”, los
cuales son los siguientes: Alineación entre políticas públicas, Capacidad organizacional y recursos
humanos, Recursos presupuestarios y financieros, y Coordinación horizontal. Por otra parte, los
mecanismos de Seguimiento y evaluación, así como Participación social se encuentran en
nivel “en formación”, similar estado en el cual se encuentra la gobernanza general; por tanto,
afecta la adecuada implementación del programa de inmunizaciones al tener 2 mecanismos
con incipiente implementación y ningún mecanismo en nivel óptimo de gobernanza (ver
Gráfico n.° 9).
La gobernanza por país o ámbito subnacional muestra diferencias importantes: Uruguay (5)
y Bogotá (3) presentan el mayor número de mecanismos con niveles óptimos; de otro lado, la
EFS de Argentina evaluó la gobernanza, diferenciando la gobernanza general del PAI (3.b.1) y
para la Investigación y desarrollo de vacunas.
Fuente: Reportes de valoración de gobernanza
de las EFS/EF. Elaborado por equipo
coordinador de la AC.
7. La EFS de Bahía consideró que la evaluación
de gobernanza se realice solo a nivel federal o
de país.
ESTADO DE GOBERNANZA:
SUDAMÉRICA
Gráfico n.° 9
M6.
M5. M1.
M4. M2.
M3.
2 2
2
2
1
1
M1.
Alineación de las políticas públicas a la meta
M2. Capacidad organizacional y recursos humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

41
Fuente: Reportes de valoración de gobernanza de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
El detalle de la valoración asignada a cada mecanismo por parte de las entidades fiscalizadoras
se muestra en el siguiente cuadro.
VALORACIÓN DE GOBERNANZA: ENTIDADES
FISCALIZADORAS DE SUDAMÉRICA Cuadro n.° 4
País/ámbito M1. Alineación
entre políticas públicas M2. Capacidad
organizacional y
recursos humanos M3. Recursos
presupuestarios y financieros M4.
Coordinación horizontal M5.
Seguimiento y evaluación M6. Mecanismos de
participación social
Brasil 21 221 2
Bogotá 23 231 3
Ecuador 23 232 0
Paraguay 22 211 1
Perú 22 121 1
Uruguay 33 333 2
Argentina 3.b.1 02 132 1
Argentina 3.b.2 12 121 1
Buenos Aires 12 111 1
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

42
2.1.2.3. Evaluación de gobernanza: consolidado regional
de Centroamérica, México y el Caribe
En el Gráfico n.° 10, se muestra el estado de gobernanza obtenido con el promedio de
los valores asignados a cada mecanismo por cada una de las siguientes 6 EFS (Costa Rica,
Honduras, Guatemala, México, Puerto Rico y República Dominicana).
Con información de 2021, el nivel de gobernanza de la meta auditada, enfocado en el
Programa de Inmunizaciones en los países de Centroamérica, México y el Caribe, muestra 4
mecanismos en estado “en desarrollo”, los cuales son los siguientes: Alineamiento de políticas
públicas, Capacidad organizacional y recursos humanos, Coordinación horizontal, y Seguimiento
y evaluación. Por otro lado, 2 mecanismos se encuentran en nivel “en formación”, como es el
caso de Recursos presupuestarios y financieros, y Participación social.
El radar para Centroamérica, México y el Caribe, comparado con el consolidado general,
muestra diferencias. Por ejemplo, se registra un menor nivel de desarrollo en el mecanismo
de Recursos presupuestarios y financieros y un mejor nivel en el mecanismo de Seguimiento
y evaluación; los otros 4 mecanismos se encuentran en nivel “en desarrollo”. En esta región,
igualmente, ningún mecanismo alcanza el nivel optimizado, lo cual constituye un reto para
las entidades que necesitan desarrollar intervenciones en todos los mecanismos, con énfasis
en los más rezagados para facilitar la recuperación y alcanzar las coberturas óptimas de
vacunación (>=90 %) en las vacunas regulares y contra la COVID-19.
El estado de la gobernanza en la región en 2021, por país o ámbito subnacional, muestra
diferencias importantes, resaltando que Puerto Rico (5), Honduras (3) y Costa Rica (2) presentan
mecanismos de gobernanza en nivel óptimo, en tanto que, en Guatemala, 5 mecanismos se
encuentran con implementación “nula”. En el caso de la EFS de México y República Dominicana,
Fuente: Reportes de valoración de gobernanza
de las EFS/EF. Elaborado por equipo
coordinador de la AC.
ESTADO DE GOBERNANZA:
CENTROAMÉRICA, MÉXICO
Y EL CARIBE
Gráfico n.° 10
M6.
M5. M1.
M4. M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas a la meta
M2. Capacidad organizacional y recursos humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
2
2
1
2
2 1
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

43
ambas presentan un nivel de gobernanza predominantemente “en desarrollo”. El detalle de la
valoración asignada a cada mecanismo por parte de las entidades fiscalizadoras se muestra en
el siguiente cuadro tipo semáforo.
Si bien el radar de gobernanza de la meta 3.b, en la mayoría de países, tiene avances en el
alineamiento de políticas, en la organización y disponibilidad de recursos humanos, así como
en el financiamiento del PAI y en la coordinación horizontal, es necesario que las entidades
desarrollen mejores estrategias de participación social con herramientas que permitan
Fuente: Reportes de valoración de gobernanza de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
VALORACIÓN DE LOS MECANISMOS DE GOBERNANZA SEGÚN
ENTIDAD FISCALIZADORA DE CENTROAMÉRICA, MÉXICO Y EL CARIBE Cuadro n.° 5
País/ámbito M1. Alineación
entre políticas públicas M2. Capacidad
organizacional y
recursos humanos M3. Recursos
presupuestarios y financieros M4.
Coordinación horizontal M5.
Seguimiento y evaluación M6. Mecanismos de
participación social
Puerto Rico 33 333 2
República
Dominicana 2
2 211 2
Costa Rica 33 222 1
Guatemala 10 000 0
Honduras 33 322 1
México 22 221 2
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

44
acoger y atender la opinión y consultas de los usuarios; asimismo, trabajar herramientas de
seguimiento y evaluación de la implementación de la meta, que permita afinar las estrategias
de inmunización en favor de la población, bajo el principio de no dejar a nadie atrás. Es de
resaltar que la participación de diversos actores, como la academia y la empresa privada, en la
política de inmunizaciones permite desarrollar mejores estrategias y resultados.
La aplicación de la matriz de resultados permitió responder a la pregunta planteada para el
segundo objetivo específico:
¿El presupuesto de personal, infraestructura, equipamiento y sistemas de monitoreo y
seguimiento que ha implementado el gobierno en el Programa Nacional de Inmunizaciones,
garantiza la cobertura de vacunación de la población de manera eficaz?
Para responder a la pregunta, es necesario analizar la situación de los programas de
inmunizaciones en el marco de la Auditoría Coordinada relacionada con la meta 3.b del ODS
3, y determinar si los países tienen la capacidad de adaptarse a las demandas y
necesidades
de la población para mantener los logros y afrontar los nuevos desafíos en la eliminación y
erradicación de enfermedades prevenibles por vacunación en el contexto de la COVID-19
(OPS, 2012); del mismo modo disminuir las brechas aún existentes en el acceso universal a la
vacunación; introducir nuevas tecnologías de manera sostenible; y contribuir a través de las
inmunizaciones con el logro de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (OPS, 2020).
La metodología de evaluación se basó en los lineamientos implementados por la OPS/OMS
y, sobre la base de ello, se desarrollaron herramientas y procedimientos con las entidades de
cada país o nivel subnacional, para recopilar información sobre los resultados de la gestión
Enfoque de
Resultados:
Implementación
de la meta
ODS 3.b
2.2.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

45
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

46
del programa de inmunizaciones y otras áreas vinculadas al proceso de vacunación, de modo
que se pueda conocer el estado de los indicadores del ODS 3.b que se muestran en el Gráfico
n.° 11. A partir de los instrumentos usados por la OPS en las evaluaciones internacionales
del PAI (OPS, 2012), se elaboró un cuestionario aplicado por las entidades fiscalizadoras
para recopilar información de las entidades involucradas sobre los resultados de gestión del
proceso de vacunación contenidos en los indicadores 3.b.1, 3.b.2 y 3.b.3, cumpliendo con el
propósito de la herramienta: Identificar eventuales resultados de auditoría, y los principales
retos del organismo auditado para implementar la Agenda 2030, en lo que respecta a la
implementación del ODS 3.b.
La estructura del instrumento utilizado “Formulario de evaluación de resultados” considera
los diferentes macroprocesos de la gestión del PAI. Cada indicador de la meta 3.b es evaluado
a través de un macroproceso, el que a su vez tiene un conjunto de criterios y variables
INDICADORES DEL ODS 3,
M E TA 3 . b, PLANTEADOS
EN LA AGENDA 2030
Gráfico n.° 11
Fuente: Reportes de valoración de gobernanza de las EFS/EF. Elaborado por equipo coordinador de la AC.
3 . b.1
3.b.2
3.b.3
Proporción de la población inmunizada con todas
las vacunas incluidas en cada programa nacional.
Total neto de asistencia oficial para el desarrollo
destinado a los sectores de la investigación médica
y la atención sanitaria básica.
Proporción de centros de salud que disponen de
un conjunto básico de medicamentos esenciales
asequibles de manera sostenible.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

47
(preguntas). En cada macroproceso, se identifica la variable o criterio que mejor recoja el
estado de cada indicador, y se denomina variable o criterio trazador. Esta relación se muestra
en el esquema siguiente.
Fuente: Elaborado por equipo coordinador de la AC.
3.b.1.
3.b.2.
3.b.3.
I. Planificación
II. Programación
III. Organización
IV. Gestión y ejecución
V. Recursos Humanos y
capacitación
VI. Financiamiento
VII. Supervisión y evaluación
VIII. Sistema de información 6 variables (1.1 al 2.6)
3 variables (2.1 al 2.3)
3 variables (3.1 a 3.3)
8 variables (4.1 a 4.8)
3 variables (5.2 a 5.3)
6 variables (6.1 a 6.6)
3 variables (7.1 a 7.3)
4 variables (8.1 a 8.4) Variables
4.3, 4.6, y 4.8
del Criterio IV
Variable 9.6
del Criterio IX
Variable 11.2
del Criterio XI
IX. Investigaciones en vacunas
9 variables (9.1 a 9.9)
X. Adquisión y almacenamiento
XI. Distribución y
abastecimiento de vacunas 7 variables (10.1 a 10.7)
3 variables (11.1 a 11.3)
Acceso y cobertura
de vacunas
Financiamiento
para investigación
Disponibilidad
de vacunas
INDICADOR
MACRO PROCESO CRITERIOSVARIABLESTRAZADOR
ABORDAJE PARA LA EVALUACIÓN DE INDICADORES DEL ODS 3. b
Gráfico n.° 12
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

48
si el valor obtenido
se ubica en el tercio
superior. si el valor alcanza un
rango intermedio o se
ubica en el tercio medio. si el valor se ubica
en el tercio inferior,
lejos del estándar.
El formulario con las preguntas fue aplicado por las entidades fiscalizadoras a los funcionarios
de las entidades auditadas, en función al alcance de sus auditorías tal como se describe en el
Anexo 1. Luego, fue registrado de manera virtual, en un formato en línea de Google (Office
Form) y en la plataforma MOOC (formato PDF), y se añadieron precisiones u observaciones a
las respuestas en caso necesario.
Las respuestas obtenidas fueron ingresadas a una matriz en Excel, asignándoles puntajes
mediante un proceso de “discretización”, basado en la relevancia de cada pregunta para
el programa de inmunizaciones. Con la puntuación asignada se estimaron los puntajes
máximos y se establecieron rangos para cada criterio o macroproceso y medir su nivel de
implementación, según el puntaje obtenido. El mismo criterio se sigue con la variable
trazadora o representativa de cada indicador.
En virtud de los alcances de auditoría de las entidades fiscalizadoras, se trabajaron 7 matrices
en Excel; cada una contiene criterios y variables diferenciados. Así se obtuvo una categorización
tipo semáforo, de acuerdo con los rangos establecidos:
A LT O MEDIO BAJO
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

49
Resultado globalIndicador 3.b.1Categorización del indicador
3.b.1
Máximo puntaje 144
Puntaje obtenido 81
De este modo, la evaluación de los 3 indicadores permite conocer el nivel de implementación
del ODS 3, meta 3.b a nivel regional, en cada país o ámbito subnacional auditado. Los
resultados obtenidos se contrastan con lo encontrado en el análisis integrado de gobernanza
(Análisis FSDL y valoración de gobernanza).
El Cuadro n.° 6 muestra que el nivel de implementación alcanzado en el indicador 3.b.1 a nivel
regional se encuentra en nivel medio, lo que expresa que las coberturas de vacunación están
por debajo del nivel óptimo y no logran coberturas de protección o de seguridad (>90 %).
Implementación de los indicadores de la meta 3.b
2.2.1.
Indicador 3.b.1: Proporción de la población
inmunizada con vacunas del
esquema regular
y vacunas contra la COVID-19. En el macroproceso Acceso y cobertura de vacunas, se considera el criterio IV: Gestión y
Ejecución como trazador por contener las variables de las coberturas de inmunizaciones. Se
tiene como resultado lo siguiente:
NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN REGIONAL DEL INDICADOR 3. b.1
Cuadro n.° 6
MEDIO
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

50
Categorizaciónindicador 3.b.1 Alto
Medio Bajo
Resultados por EFS Bogotá
Honduras Uruguay Argentina
BahíaBrasil
Buenos Aires Costa RicaEcuador
Guatemala MéxicoPerú
Puerto Rico
República Dominicana Paraguay
El Cuadro n.° 7 evidencia el nivel de implementación del indicador 3.b.1 en los ámbitos
evaluados: 11 de 15 ámbitos se encuentran en nivel medio (Brasil, Costa Rica, Guatemala,
México, Perú, República Dominicana, Argentina, Ecuador, Buenos Aires, Puerto Rico y Estado
de Bahía), mientras que 3 alcanzan el nivel alto (Bogotá, Honduras y Uruguay) y solo 1 presenta
nivel bajo (Paraguay). El promedio de las coberturas alcanzadas no logra los niveles óptimos
de vacunación universal, que establece coberturas de seguridad mayor o igual a 90 %, para
garantizar la protección efectiva de la población frente a enfermedades inmunoprevenibles.
La evaluación a nivel de los criterios de gestión incluidos en el macroproceso 1, Acceso a
vacunas, permite identificar en qué medida inciden en el resultado del trazador.
NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN DEL INDICADOR 3. b.1 SEGÚN PAÍSES
O ÁMBITOS QUE PARTICIPAN EN LA AC DEL ODS 3, META 3. b
Cuadro n.° 7
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

51
NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN DEL
INDICADOR 3. b.1 SEGÚN PAÍSES O
ÁMBITOS QUE PARTICIPAN EN LA
AC DEL ODS 3, META 3. b
Cuadro n.° 8
EFS/EFI.
Planificación II.
Programación III.
Organización IV. Gestión
y ejecución V. Recursos
humanos y
capacitación VI.
Financiamiento VII.
Supervisión y evaluación VIII.
Sistema de
información
Brasil AltoMedio AltoMedio Medio Medio MedioMedio
Costa Rica AltoMedio AltoMedio Alto AltoMedioMedio
Guatemala AltoAlto AltoMedio Medio AltoAltoMedio
Honduras AltoAlto AltoAltoMedio AltoMedio Alto
México AltoAltoMedioMedioMedio AltoAltoBajo
Paraguay AltoAlto AltoMedio Medio AltoAltoAlto
Perú AltoAltoMedioMedioMedio AltoAltoAlto
República
Dominicana Alto
Medio AltoMedio Bajo AltoAltoMedio
Argentina AltoMedio AltoMedioNo aplica AltoNo aplica Alto
Ecuador BajoAlto BajoMedio Alto AltoBajoMedio
Puerto Rico AltoAltoMedioMedio Alto Bajo AltoAlto
Uruguay AltoAlto AltoAltoAlto Alto AltoAlto
Bogotá AltoMedio AltoAltoAlto Alto AltoMedio
Buenos
Aires Medio
AltoAltoMedio Medio BajoBajoMedio
Bahía MedioMedio AltoMedioNo aplica BajoBajoMedio
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
El Cuadro n.° 8, muestra que, en los criterios de Planificación, Programación, Organización,
Financiamiento, Supervisión y evaluación, la mayoría de ámbitos se encuentran en nivel alto;
en tanto que los criterios de Gestión y ejecución, Recursos humanos y capacitación, y Sistema
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

52
de Información, presentan niveles medio/bajo en la mayoría de los ámbitos. Se aprecia, sin
embargo, que teniendo algunos ámbitos 5 criterios predominantemente en nivel alto, éstos
no inciden en el resultado de la variable trazadora, como sí lo hacen, pero con efecto negativo
los criterios que están en nivel medio/bajo, como Recursos Humanos, Organización y Sistema
de Información, aspectos muy relevantes para la operatividad y toma de decisiones adecuadas
del programa de inmunización.
Las variables que miden las “coberturas de vacunación” incluidas en el criterio IV: Gestión y
ejecución, nos permiten conocer el nivel de implementación del criterio, tal como lo muestra
el Gráfico n.° 13, donde se aprecia que, de 15 ámbitos evaluados, solo 3 presentan coberturas
mayores de 90 % en las vacunas contra la difteria, pertusis y tétanos (DPT ) y neumococo;
solo 2 en la vacuna contra el sarampión, pertusis y rubeola (SPR), y ninguno en vacunas de la
gestante (DT o Tda). En las 4 vacunas el mayor número de ámbitos presentan coberturas de
riesgo (51 %-75 %); son 8 ámbitos para DPT, 8 para SPR, 6 para neumococo y 5 para DT-Tdap;
en 1 ámbito, la vacuna contra neumococo tiene menos del 50 %. La cobertura más crítica
se presenta en gestantes donde 5 de 15 ámbitos tienen coberturas de alto riesgo (menos del
50 %), afectando el principio de “no dejar a nadie atrás”. Una EFS (Puerto Rico) no evaluó estos
indicadores por el alcance de su auditoría.
La situación que se presenta es preocupante, pues según la OMS la cobertura de seguridad en
vacunación debe ser igual o superior a 90 % para garantizar la protección efectiva contra las
enfermedades, teniendo en cuenta que el riesgo de tener bajas coberturas es la reintroducción
de enfermedades inmunoprevenibles ya controladas, como la difteria, pertusis y tétanos que
se evitan con la vacuna DPT y se podría incrementar la carga de enfermedad en la población
infantil. Según el estudio de Hoy Ting Yeung (2017), en países con coberturas por debajo
Coberturas de vacunación (3.b.1): Criterio trazador
La situación que
se presenta es
preocupante, pues
según la OMS la
cobertura de seguridad
en vacunación debe
ser igual o superior a
90 % para garantizar
la protección
efectiva contra las
enfermedades (…)
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

53
COBERTURAS DE VACUNACIÓN ALCANZADA EL AÑO 2021 EN VACUNAS
BÁSICAS (DPT, SPR Y NEUMOCOCO) EN ÁMBITOS PARTICIPANTES
Gráfico n.° 13
DPT (3 dosis)
SPR (3 dosis) Neumococo (3 dosis)
Tda – DT
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
ENTRE 51 % Y 75 %
ENTRE 51 % Y 75 % ENTRE 51
% Y 75 %
ENTRE 51 % Y 75 %
ENTRE 76 % Y 90 %
ENTRE 76 % Y 90 % ENTRE 76 %
Y 90 %
ENTRE 76 % Y 90 %
MAYOR A 90 %
MAYOR A 90 % MAYOR A
90 %
NA
NA MENOR
AL 50 %
MENOR
AL 50 % NO
( SIN DATO) NA
NA
10 6
5
8
8
6
6 4
4
3
2
4
4 2
1
2
2
0
0 0
0
8
8 42 1
2
6
5 4
2 3
5 1
1 1
2
3
1
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

54
COBERTURAS DE
VACUNACIÓN CONTRA
LA COVID-19: 2021
Gráfico n.° 14
Fuente: Cuestionarios aplicado por
las EFS/EF. Elaborado por el equipo
coordinador de la AC. ENTRE 51
% Y 75 % ENTRE 76 %
Y 90 % MENOR
AL 90 %
MENOR
AL 50 % SIN DATO
8
6
4
2
0
de 70 %, se estima un 10 % de casos que enferman y un 20 % de estos niños que enferman
estarían en riesgo de morir. Otros estudios han demostrado que, los aumentos en la cobertura
de vacunación > 50 % produjeron ganancias en salud a costos netos modestos, en tanto que
tasas de cobertura del 90 % resultaron en ahorros netos directos de US 42 por vacunado
(OMS, 2015). Por ello, es vital implementar estrategias para acercar las vacunas a la población y
recuperar las coberturas principalmente en las vacunas básicas, que ya venían disminuyendo
en la última década y se agravaron con la pandemia de la COVID-19.
Las coberturas de vacunación en 2021 con 2 dosis contra la COVID-19, se encontraron entre
76 % y 90 % en la mayoría de los países o ámbitos subnacionales participantes; solo un país
superó el 90 %. Las coberturas en esta vacuna muestran un mejor desempeño respecto a
las vacunas del esquema regular, situación condicionada por el cambio de prioridades en las
intervenciones sanitarias y el redireccionamiento de recursos para atender la pandemia.
1 5
7
1 1
Vacunación contra la COVID-19
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

55
La OMS mediante la Resolución CD59.R13 dictaminó “Revitalizar la inmunización como un bien
público para la salud universal”, y establece que los países deben “fortalecer la gobernanza y el
liderazgo de los programas de inmunización, combinados con una supervisión, rendición de
cuentas, (…) y atención al diseño de los sistemas que sean eficaces, con objeto de garantizar
una aplicación adecuada y eficiente de esta política, (…) y además aseguren y protejan los
presupuestos específicos de inmunización (…), los costos de las vacunas y los insumos, los
recursos humanos y las operaciones de inmunización” (OPS y OMS. 2021)
Justamente estos aspectos que son importantes para la vacunación, como la dotación
suficiente de recursos humanos, la supervisión, el financiamiento y el sistema de información
tenían una categorización de medio o bajo, al 2021, tal como lo muestra el Cuadro n.° 7.
Respecto de los recursos humanos, el siguiente gráfico muestra que, si bien no todos los
ámbitos evaluados pudieron responder si existía brecha, en 3 que sí identificaron resultaron
en déficit muy altos, preocupa el hecho de que 7 ámbitos de 15 no identificaron la brecha de
recursos humanos.
Recursos Humanos
BRECHA DE RECURSOS
HUMANOS PARA LA
VACUNACIÓN REGULAR
Y LA VACUNACIÓN
CONTRA LA COVID-19
Gráfico n.° 15
Fuente: Cuestionarios aplicado por
las EFS/EF. Elaborado por el equipo
coordinador de la AC.
NO IDENTIFICA
BRECHA SI IDENTIFICA, NO
TIENE BRECHA SI IDENTIFICA,
TIENE BRECHA
NO APLICA
8
6
4 2
0
3 7
23
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

56
El Gráfico n.° 15 muestra que, de 5 ámbitos que identificaron brechas de recursos humanos,
2 de ellos (Bogotá y Uruguay) reportan 0 % de brecha, aspecto muy positivo; y, los otros 3
presentan elevadas brechas (Honduras y Guatemala) con 55 % y 57 %, respectivamente.
República Dominicana reporta 22 % de brecha, mientras que Puerto Rico, Argentina y el
Estado de Bahía no se evaluó esta variable por el alcance de sus auditorías.
En Europa, la pandemia ha mostrado carencias de recursos humanos en el primer nivel de
atención, no solo en el número de personal disponible sino en la protección de este (Ares-
Blanco et al. 2021). Dicha situación en América Latina es mucho más crítica dadas las carencias
y dificultades económicas de algunos países, tal como lo muestra el Gráfico n.° 7. Esta carencia
se presenta tanto para la vacunación regular como para la vacunación contra la COVID-19,
situación que merece ser atendida para garantizar coberturas de protección.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

57
Otro aspecto importante en la gestión de inmunizaciones es el criterio de Planificación, que
presenta una categorización predominante de alto, existiendo algunas similitudes entre la
vacunación regular y la vacunación contra la COVID-19, considerando el principio de “no dejar
a nadie atrás”.
El Gráfico n.° 16 muestra si los planes de vacunación regular y contra la COVID-19 consideran
criterios vinculados al principio de no “dejar a nadie atrás”. El número de ámbitos que han
considerado en su programación de vacunación COVID-19 a las poblaciones vulnerables,
comunidades nativas y población privada de su libertad es mayor, a diferencia de la vacunación
regular donde poco más del 50 % de los ámbitos consideraron a todos los grupos de riesgo. En
2 ámbitos no se evaluó este criterio para vacunación regular y en un ámbito para vacunación
contra la COVID-19 (no aplican).
El principio de “no dejar a nadie atrás” en los Planes del PAI
PLANES Y EL PRINCIPIO
DE “NO DEJAR A
NADIE ATRÁS” EN
LA VACUNACIÓN
REGULAR Y COVID-19
Gráfico n.° 16
Plan Vacuna Regular Vacuna COVID-19
10 12
12
14
8 8
10
6 6
4 4
2 2
0 0
11
9
11
14
8 11
8 9
2
1 11
Fuente: Cuestionarios aplicado por
las EFS/EF. Elaborado por el equipo
coordinador de la AC.
Ámbitos con bajas coberturas
Poblaciones vulnerables Comunidades indígenas
Ninguna
Población privada de su libertad No aplica
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

58
Resultado globalIndicador 3.b.2Categorización del indicador
3.b.1
Máximo puntaje 3
Puntaje obtenido 1
El resultado de la medición global del indicador 3.b.2 es bajo y corresponde a la medición
en 10 ámbitos participantes que han evaluado la variable 9.6 considerada trazadora, donde
se registra el presupuesto específico destinado para investigación en vacunas. Esta situación
muestra que, en la mayoría de los países o ámbitos participantes (60 %) al 2021, no se contaba
con recursos financieros para garantizar el personal y la tecnología necesaria para investigar
y brindar a las vacunas condiciones de seguridad en situaciones como la pandemia del
COVID-19. Según el alcance de la auditoría, se evaluó el nivel alcanzado de este indicador en
10 de los 15 ámbitos que participan en la AC. Cabe precisar que en 5 ámbitos no se consideró la
2.2.2.
Indicador
3.b.2: Recursos
destinados a la investigación
médica y sanitaria (vacunas) La pregunta de auditoría planteada para el indicador 3.b.2 (¿El presupuesto destinado por
el gobierno contribuye de manera eficaz con las actividades de investigación y desarrollo
de vacunas?) ha permitido valorar el interés y prioridad que los gobiernos asignan a la
investigación en uso y desarrollo de vacunas como parte de la gestión del programa de
inmunizaciones. Para su evaluación, se ha tomado como trazador la variable 9.6 del criterio
IX del macroproceso 2, la misma que identifica el presupuesto asignado de manera específica
para la investigación en vacunas.
DETALLE DEL NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN DEL INDICADOR 3. b.2
EN LA AC DEL ODS 3, META 3. b
Cuadro n.° 9
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
BAJO
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

59
medición del trazador por no incluirse en el alcance de sus auditorías (Puerto Rico y Uruguay)
o por no aplicar la pregunta al nivel subnacional (Buenos Aires, Bahía y Bogotá).
A continuación, se muestra el nivel alcanzado en cada ámbito participante.
El desempeño de este indicador es el más bajo de toda la meta 3.b. La mayoría de los ámbitos
participantes evidencia no tener recursos o condiciones para desarrollar o producir vacunas,
situación que conlleva inequidad y escasez de vacunas e insumos, como lo sucedido con
Latinoamérica y el Caribe durante la pandemia de la COVID-19; esto constituye uno de los
principales hallazgos que debe ser abordado en conjunto a nivel regional en el plazo inmediato.
Por otro lado, se debe precisar que 4 ámbitos registran un nivel alto fundamentalmente por la
asignación de financiamiento para investigación.
Categorización indicador 3.b.1 Alto
BajoNo aplica
Resultados por EFS Argentina
Brasil
Costa Rica México Ecuador
Guatemala HondurasParaguay Perú
República Dominicana Bahía
Bogotá
Buenos Aires Puerto Rico Uruguay
NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN DEL INDICADOR 3. b.2 EN LA AC DEL ODS 3, META 3. b
Cuadro n.° 10
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
El Cuadro n.° 11, nos muestra que en la variable 6, que es el trazador del indicador 3.b.2, apenas
4 ámbitos presentan nivel alto y 6 nivel bajo. Ello está determinado fundamentalmente por la
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

60
NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN DEL INDICADOR 3.B.2 SEGÚN VARIABLES Y ÁMBITO PARTICIPANTE Cuadro n.° 11
EFS/EFVariable 1.
Presupuesto de investigación en general Variable 2.
Registro oficial y sistematiza do de
investigaciones Variable 3.
Recursos
públicos para investigación en vacunas Variable 4.
Recursos no
estatales para investigación en vacunas Variable 5.
Presupuesto
asignado para investigación en salud Variable 6.
Presupuesto
asignado para investigación en vacunas Variable
7- Recursos humanos,
capacidad
tecnológica,
equipamiento para
investigación en vacunas Variable 8.
Cuenta con acuerdos para
producir vacunas Variable 9.
Proyecto
de producir vacunas
pandémicas
Brasil BajoAltoAltoAlto Alto AltoMedio AltoAlto
Costa Rica BajoAltoBajoAlto Alto Alto BajoBajoBajo
Guatemala AltoBajoBajoBajo Alto Bajo BajoBajoBajo
Honduras BajoBajoBajoAlto Bajo Bajo BajoBajoBajo
México AltoBajoAltoBajo Alto AltoMedio AltoAlto
Paraguay AltoBajoBajoBajo Alto Bajo BajoBajoBajo
Perú AltoAltoBajoAlto Alto Bajo BajoAltoBajo
República
Dominicana Bajo
BajoAltoAlto Bajo Bajo BajoBajoBajo
Argentina AltoAltoAltoAlto Alto AltoNo evaluado No
evaluado No
evaluado
Ecuador BajoBajoBajoBajo Alto Bajo BajoBajoBajo
Puerto Rico No evaluado
Uruguay No evaluado
Bogotá No evaluado AltoAltoNo
evaluado No evaluado
No evaluado BajoNo
evaluado No
evaluado
Buenos
Aires No evaluado
AltoAltoNo
evaluado No evaluado
No evaluado BajoNo
evaluado No
evaluado
Bahía No evaluado
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

61
asignación de recursos, mientras que 5 ámbitos no evaluaron el indicador por el alcance de
su auditoría o por tratarse de ámbitos subnacionales. La mayoría de las variables presentan
niveles bajos, como el caso de la variable 7 que evalúa si se cuentan con recursos humanos,
capacidad tecnológica y equipamiento para investigación en desarrollo y uso de vacunas
donde solo 2 (20 %) alcanzan nivel medio (Brasil y México) y 8 tienen nivel bajo (80 %). Por su
parte la variable 5: Presupuesto asignado a investigación en salud, en general (no en vacunas
específicamente), tiene un mejor nivel, puesto que 8 ámbitos (Brasil, Costa Rica, Guatemala,
México, Paraguay, Perú, Argentina y Ecuador) presentan nivel alto de implementación (80 %).
Este resultado plantea un gran desafío para los países quienes deben asumir compromisos
que garanticen la política y el financiamiento para la investigación sobre el uso, desarrollo
y/o producción de vacunas, garantizando su seguridad y eficacia. La agenda de inmunización
2030 tiene dentro de su visión que todas las personas en el mundo se beneficien plenamente
de las vacunas, sin dejar a nadie atrás, aumentando el acceso equitativo a las vacunas nuevas
y existentes, con el fin de lograr la salud y bienestar de todos, respaldada con investigación e
innovación (OMS, 2020).
La variable 9.6 nos muestra el presupuesto asignado para investigación en vacunas y su
medición permitirá conocer si los países en América Latina están apostando a investigar y
producir vacunas. En la actualidad, los laboratorios públicos productores de vacunas, en la
región, no están capacitados para competir en el nuevo contexto de la COVID-19, pues corren
el riesgo de ser desplazados del mercado por completo, de ahí la necesidad de cambiar
radicalmente su manejo gerencial y su capacidad científico-técnica, lo cual exige que los
gobiernos se comprometan a mejorar y fortalecer aquellos aspectos políticos y financieros
que garanticen la participación de los laboratorios nacionales en el suministro sostenible
Variable trazadora: financiamiento para investigación en vacunas (9.6)
EFS/EF Variable 1.
Presupuesto de investigación en general Variable 2.
Registro oficial y sistematiza do de
investigaciones Variable 3.
Recursos
públicos para investigación en vacunas Variable 4.
Recursos no
estatales para investigación en vacunas Variable 5.
Presupuesto
asignado para investigación en salud Variable 6.
Presupuesto
asignado para investigación en vacunas Variable
7- Recursos humanos,
capacidad
tecnológica,
equipamiento para
investigación en vacunas Variable 8.
Cuenta con acuerdos para
producir vacunas Variable 9.
Proyecto
de producir vacunas
pandémicas
Brasil BajoAltoAltoAlto Alto AltoMedio AltoAlto
Costa Rica BajoAltoBajoAlto Alto Alto BajoBajoBajo
Guatemala AltoBajoBajoBajo Alto Bajo BajoBajoBajo
Honduras BajoBajoBajoAlto Bajo Bajo BajoBajoBajo
México AltoBajoAltoBajo Alto AltoMedio AltoAlto
Paraguay AltoBajoBajoBajo Alto Bajo BajoBajoBajo
Perú AltoAltoBajoAlto Alto Bajo BajoAltoBajo
República
Dominicana Bajo
BajoAltoAlto Bajo Bajo BajoBajoBajo
Argentina AltoAltoAltoAlto Alto AltoNo evaluado No
evaluado No
evaluado
Ecuador BajoBajoBajoBajo Alto Bajo BajoBajoBajo
Puerto Rico No evaluado
Uruguay No evaluado
Bogotá No evaluado AltoAltoNo
evaluado No evaluado
No evaluado BajoNo
evaluado No
evaluado
Buenos
Aires No evaluado
AltoAltoNo
evaluado No evaluado
No evaluado BajoNo
evaluado No
evaluado
Bahía No evaluado La agenda de
inmunización 2030
tiene dentro de su
visión que todas
las personas en el
mundo se beneficien
plenamente de las
vacunas, sin dejar a
nadie atrás (…)
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

62
de vacunas a los programas de vacunación, así como en la investigación, desarrollo y
producción de vacunas nuevas (Homma & Quadros, 1998). La realidad es que son pocos los
países que llegan a invertir el 1 % del Producto Interno Bruto (PBI) nacional en investigación
en salud en general, no necesariamente para investigación en vacunas, siendo el promedio
latinoamericano del 0.54 % (COHRED, 2019).
El Gráfico n.° 17 muestra la variable 9.6 que se evalúa en 10 ámbitos porque en 5 ámbitos no
aplica por el alcance de auditoría. En 4 de 10 ámbitos (Brasil, Costa Rica, México y Argentina)
sí asignan presupuesto para investigaciones en vacunas (40 %), en 5 ámbitos no asignan
presupuesto alguno. Para que la investigación prospere en cualquier contexto, es necesario
invertir en las instituciones y los recursos humanos necesarios para sostenerla a largo plazo,
sin embargo, en la mayoría de los países en vías de desarrollo, las fuentes de financiamiento
estable están ausentes o son insuficientes. Así, en América Latina y el Caribe, en el año 2012,
el gasto bruto en Investigación y Desarrollo (I+D) en general (Grupo del Banco Interamericano
de Desarrollo, GBID) superó los 54 000 millones (en dólares constantes de 2012 en paridad de
poder adquisitivo [PPA]) lo que representa un incremento del 1.7 % respecto al 2003. Solo tres
países concentran el 91 % del GBID: Argentina, Brasil y México. Brasil es el único país con un
esfuerzo en I+D superior al 1 % del PIB (Unesco, s. f.).
VARIABLE 9.6 –
NÚMERO DE PAÍSES
QUE DESTINARON
PRESUPUESTO EL AÑO
2021 A INVESTIGACIÓN SOBRE USO, MANEJO,
DESARROLLO O
PRODUCCIÓN DE
VACUNAS
Gráfico n.° 17
Fuente: Cuestionarios aplicado por
las EFS/EF. Elaborado por el equipo
coordinador de la AC.
5 4
1
5
No
No aplica
Sí
Sin datos
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

63
Resultado globalIndicador 3.b.3Categorización del indicador
3.b.1
Máximo puntaje 60
Puntaje obtenido 51
2.2.3.
Indicador 3.b.3: Proporción de
establecimientos de salud que disponen de un conjunto
de vacunas de
manera sostenible (2021) La medición del nivel de desempeño del indicador 3.b.2 responde a la pregunta de la AC:
¿Los sistemas y procedimientos de adquisición, almacenamiento y distribución de vacunas
implementados por el gobierno, permiten compras suficientes y oportunas para abastecer
a los establecimientos de salud y puntos estratégicos de vacunación de manera eficaz? Para
evaluar el indicador se consideran los criterios X y XI del formulario de evaluación de resultados,
referido a la Distribución y Abastecimiento de vacunas; la variable 11.2 es la trazadora que
recoge el nivel de abastecimiento de vacunas en los establecimientos de salud.
NIVEL DE IMPLEMENTACIÓN DEL INDICADOR 3. b.3 DEL ODS 3, META 3.b
Cuadro n.° 12
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
A LT O
Categorización indicador 3.b.1 Alto
MedioBajoNo aplica ND
Resultados por EFS Bahía
Bogotá
Buenos Aires Costa RicaHonduras Uruguay Brasil
Ecuador
Guatemala Perú
República
Dominicana Paraguay
Argentina
Puerto Rico México
DETALLE DEL NIVEL DE
IMPLEMENTACIÓN DEL
INDICADOR 3. b.3, SEGÚN
ÁMBITO PARTICIPANTE EN LA
AC DEL ODS 3, META 3. b
Cuadro n.° 13
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

64
El Gráfico n.° 18 muestra que, de los ámbitos evaluados, 9 tienen niveles de abastecimiento
adecuados de vacuna SPR, 8 ámbitos tienen adecuado abastecimiento de vacuna DPT, en tanto
que 6 ámbitos tienen abastecimiento adecuado de vacuna contra el neumococo. Los niveles
de abastecimiento superan el 90 % de disponibilidad de las 3 vacunas en los establecimientos
de salud; sin embargo, todavía hay ámbitos que no logran tener niveles adecuados de
abastecimiento como Guatemala y República Dominicana que reportaron menos del 50 % de
abastecimiento de vacuna contra el neumococo. Las EFS de Paraguay y México no lograron
obtener información de disponibilidad de las 3 vacunas básicas evaluadas.
En el Gráfico n.° 19, que evalúa el estado de los almacenes de vacunas, se observa que 7 de
los 12 ámbitos no cuentan con almacenes de vacunas certificadas en Buenas Prácticas de
Almacenamiento (BPA), lo que pone en riesgo la calidad y seguridad de las vacunas. Solo
2 ámbitos (Puerto Rico y Uruguay) cuentan con un 90 % de almacenes certificados con
BPA, mientras que Perú y Buenos Aires tienen menos del 50 % de sus almacenes con BPA.
ABASTECIMIENTO DE
VACUNAS Y LA VARIABLE
DISPONIBILIDAD DE VACUNAS
Gráfico n.° 18
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
0 1234567 8
Neumoco SPRDPT
ENTRE 76 % – 90 %
ENTRE 51 % – 90 %
MENOR A 50 %
NO APLICA
SIN DATO
MAYOR A 90 %
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

65
Un estudio sobre la gestión de la cadena de frío de vacunas concluyó que para resolver los
problemas asociados con una pandemia es necesario atender toda la cadena de suministro de
frío, y que es importante comprender los estándares y especificaciones de almacenamiento
establecidos por los fabricantes y las agencias de salud autorizadas (Agung et al., 2022).
Los resultados de la medición de la implementación de la meta 3.b ponen de manifiesto que
a nivel de la región las acciones desarrolladas por la mayoría de los gobiernos participantes en
la AC no han logrado garantizar sobre todo las coberturas adecuadas, ni el apoyo económico
a la investigación en vacunas. La vacunación es una de las intervenciones de salud pública
más exitosas y costo- efectivas que ha demostrado reducir directamente los costos médicos
(Armstrong, 2007) para lo cual se requiere garantizar coberturas de seguridad que superen el
90 % en todas las vacunas básicas. Para ello, es fundamental garantizar la idoneidad y el buen
desempeño de todos los procesos comprendidos en la Gestión del PAI.
CERTIFICACIÓN EN BPA EN
ALMACENES DE VACUNAS
Gráfico n.° 19
Fuente: Cuestionarios aplicado por las EFS/EF. Elaborado por el equipo coordinador de la AC.
0 1 23 456 7
NO APLICA
NINGUNO ESTÁ
CERTIFICADO
MENOR A 50 %
MAYOR A 90 %
ENTRE 51 % Y 75 %
SIN DATO
Almacenes para vacunas certificados en Buenas Prácticas de Almacenamiento (BPA)
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

66
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

67
CAPÍTULO
3
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
consideraciones FInales
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

68
Se presentan las principales conclusiones en cuanto a la implementación de la meta 3.b del
Objetivo de Desarrollo Sostenible 3, a partir del análisis de la información contenida en las
herramientas aplicadas durante la auditoría coordinada y de los informes de las auditorías
nacionales de las 15 entidades fiscalizadoras participantes.
Conclusiones
3.1.
Luego de 7 años de su aprobación, la Agenda 2030 no ha sido suficientemente
internalizada en las políticas, planes, programas o proyectos de la mayoría de los países
participantes en la AC, situación que plantea un gran reto a los gobiernos para fortalecer
las intervenciones públicas vinculadas a los ODS, como es el caso del objetivo 3.b.
Las coberturas de vacunación en las vacunas trazadoras, a nivel de las Américas, muestran
que han disminuido en promedio de 90 % el 2018 a 81 % el año 2021, situación que se
refleja en la mayoría de los países participantes en la auditoría coordinada, donde las
coberturas en las vacunas básicas DPT, neumococo y SPR, se encuentran entre 51 %
y 75 %. Solo 3 países lograron superar el 90 % de cobertura en DPT y neumococo, y 2
países en vacuna SPR. Esta situación evidencia una brecha superior a 20 % respecto a
las coberturas óptimas establecidas por la OMS para las vacunas del esquema regular,
con el consiguiente riesgo de reaparición de enfermedades inmunoprevenibles sobre
todo en la población infantil.
La cobertura de vacunación en gestantes, con DT o TDAP para el 2021, alcanzaron
valores por debajo de 50 % en 5 países o ámbitos subnacionales; en 4 alcanzaron
coberturas entre 51 % y 75 %; en 2 lograron coberturas entre 76 % y 90 % (ninguno
superó el 90 %); y en 2 ámbitos no obtuvieron datos. Estas coberturas revelan una
situación crítica para una población altamente vulnerable como la población infantil, lo
que afecta el principio de no dejar a nadie atrás. 0
0
0
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

69
0
0
0
0 Las coberturas de vacunación con 2 dosis contra la COVID-19, en 2021, se encontraron
entre 76 % y 90 %, en la mayoría de los países o ámbitos subnacionales participantes;
solo uno superó el 90 %. Las coberturas en esta vacuna muestran un mejor desempeño
respecto a las vacunas del esquema regular, situación condicionada por el cambio de
prioridades en las intervenciones sanitarias y el redireccionamiento de recursos para
atender la pandemia.
El análisis del alineamiento de políticas en el marco de la gobernanza de la meta 3.b
ha identificado sobre todo lagunas y fragmentaciones en las políticas, funciones o
procedimientos vinculados a la meta auditada. Las desalineaciones se identificaron
principalmente en el funcionamiento e integración de los sistemas de información
del programa de inmunizaciones, los cuales son muy necesarios para el adecuado
seguimiento y evaluación de la política, así como en las políticas referidas a la
investigación sobre el uso, producción o desarrollo de vacunas y su financiamiento.
En el análisis consolidado realizado en 2021, de los 6 mecanismos de gobernanza
se encontró que 4 de ellos (Alineamiento de políticas, Capacidad organizacional y
recursos humanos, Recursos presupuestarios y financieros, y Coordinación horizontal)
alcanzaron el nivel “en desarrollo”; en tanto que los mecanismos de Seguimiento y
evaluación (M5) y Participación social (M6) apenas alcanzan el nivel “en formación”. Los
2 ámbitos participantes con mejor desempeño alcanzaron niveles optimizados en 5
de los 6 mecanismos, mientras que en un país se identificó implementación nula en 5
mecanismos.
En la revisión del financiamiento para investigación sobre el uso, producción o
desarrollo de vacunas, solo 3 de los 15 países o ámbitos subnacionales participantes
en la auditoría coordinada identificaron asignación de presupuesto, situación muy
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

70
0
0
0
preocupante por cuanto la investigación es un soporte indispensable para garantizar
una vacunación segura y lograr la confianza y adherencia de la población.
Los sistemas de información que se usan para medir las coberturas, gestionar los
inventarios de vacunas, identificar la brecha de recursos humanos y de equipos de
cadena de frío, no son lo suficientemente confiables ni integrados, lo cual genera
serias limitaciones en el control, el seguimiento, la evaluación y la toma de decisiones
informada, que permitan mejorar el desempeño de los programas de inmunizaciones.
Las tecnologías sanitarias necesarias para la producción de vacunas con potencial
pandémico existen en pocos países de Latinoamérica y el Caribe, pero pueden ser el
punto de partida para movilizar voluntades y recursos para fortalecerlas y tener, como
región, mejores condiciones frente a nuevos riesgos sanitarios.
Se debe incluir, en los planes de las entidades fiscalizadoras de los países que aún
no lo han realizado, auditorías a los centros de gobierno para evaluar el nivel de
internalización e implementación de los ODS, por ser un factor condicionante para
tener el respaldo técnico y financiero en las diferentes políticas públicas, como es el
caso del programa de inmunizaciones y la meta 3.b, de gran impacto para la salud y el
bienestar de la población.
Recomendaciones
3.2.
A partir de las conclusiones, se proponen recomendaciones a los países y a las entidades
fiscalizadoras de la región, a fin de promover en los gobiernos una gestión más eficaz y
eficiente de las políticas públicas vinculadas a la meta 3.b de los ODS, lo cual genera mayor
valor público, bajo el principio de “no dejar a nadie atrás”.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

71
La gobernanza de la meta 3.b y del ODS 3, en general, requieren de una mayor y efectiva
integración de los responsables de su implementación, así como de las herramientas
de gestión que se han desarrollado de manera fragmentada, impidiendo una gestión
más coherente y eficiente. La integración debe ir acompañada de roles claramente
definidos para cada responsable de implementar la política.
Se requiere, asimismo, integrar activamente a todos los grupos interesados en el
desarrollo de la meta auditada, aspecto que ha demostrado, en algunos países
participantes, sostenibilidad y mejores resultados en las coberturas de vacunación.
Estos grupos interesados incluyen a la sociedad organizada, la empresa privada, los
cooperantes y la academia, que pueden contribuir con la investigación y con aspectos
logísticos como la compra, distribución, almacenamiento y aplicación de las vacunas,
garantizando en todo momento la cadena de frío y eficacia de las vacunas.
En el escenario externo, a la luz de la reciente experiencia con la pandemia generada
por la COVID-19, es importante desarrollar mecanismos de integración de los países de
Latinoamérica y el Caribe, que nos permita tener mejores condiciones de negociación
y capacidades de producción de vacunas, considerando los avances que ya tienen
algunos de los países de nuestra región en tecnologías sanitarias, infraestructura y
recursos humanos capacitados.
Alcanzar mejores resultados de la meta evaluada requiere optimizar la línea de
producción del proceso de vacunación, incidiendo en los mecanismos de seguimiento y
evaluación, así como en el desarrollo permanente de capacidades del recurso humano,
de preferencia en los mismos servicios de salud. 0
0
0
0
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

72
0
0
0 Para lograr mayor aceptación de las vacunas regulares y pandémicas por parte de
la población es importante que los gobiernos promuevan e implementen diversas
estrategias y espacios de participación social con pertinencia cultural, donde se acojan
las opiniones y se atiendan todas las inquietudes que se puedan generar en torno al
proceso de vacunación. Asimismo, el impacto y seguridad que generan las vacunas,
así como la difusión de sus beneficios, son primordiales para el sostenimiento del
programa de inmunización, manteniendo la confianza de la población.
Los responsables de las políticas en la región deben implementar estrategias de
comunicación asertiva sobre los beneficios de las vacunas y acercar los servicios de
vacunación a la población; asimismo, desarrollar herramientas de seguimiento nominal,
que incluya alertas para identificar a la población que abandona la vacunación a fin de
realizar su búsqueda activa y lograr su protección completa.
El programa de inmunización que tiene 50 años de implementación ha logrado un
importante nivel de organización interna en los países de Latinoamérica y el Caribe,
pero requiere mayor soporte de sus centros de gobierno en sus diferentes mecanismos
de gobernanza, incluyendo su financiamiento, para darle sostenibilidad a los avances que
se lograron en décadas pasadas, evitando los retrocesos observados en los últimos años.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

73
Efectos de la
política pública y
desafíos
3.3.
La Agenda de Inmunización 2030 (AI2030), creada con el apoyo de países y
organizaciones de todo el mundo, establece un ideal y estrategias ambiciosas de
alcance mundial en materia de vacunas e inmunización para el decenio 2021-2030,
tomando en cuenta las enseñanzas adquiridas en las últimas décadas y asumiendo los
nuevos retos que plantean las enfermedades infecciosas como la COVID-19.
Siendo la inmunización una de las intervenciones de salud pública más eficaces,
requiere fortalecerse y recuperar su alta prioridad considerando que en los últimos
años la cobertura vacunal se ha estancado o retrocedido. La pandemia de COVID-19
y las interrupciones asociadas a ella han puesto bajo presión a los sistemas de salud,
afectando por ejemplo el porcentaje de niños que recibieron tres dosis de la vacuna
contra la difteria, el tétanos y la tosferina (DPT3) considerado un marcador de la
cobertura vacunal que, a nivel nacional e internacional, disminuyó según la OMS en 5 %
entre 2019 y 2021, situándose en el 81 %.
Esto significa que, solo en el 2021, 25 millones de niños no recibieron una o varias dosis
de la vacuna DPT en el marco de los servicios de vacunación sistemática, lo que supone
2 millones más que en 2020 y 6 millones más que en 2019, y muestra claramente el
incremento del número de niños expuestos a enfermedades devastadoras, pero
prevenibles (OMS, 2022). Cuando bajan las coberturas no se logra alcanzar la “inmunidad
del rebaño”, lo que no permite interrumpir la circulación del virus y proteger a aquellas
personas que por diversos motivos no logran vacunarse. Un ejemplo dramático de tener
bajas coberturas de vacunación fue comunicado por la OMS cuando el 2018 se registraron
casi 350 000 casos de sarampión en todo el mundo, más del doble que en el 2017. 0
0
0
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

74
0
0
0 En línea con las coberturas de vacunación mundial, las coberturas en las vacunas
básicas para el año 2021 en la mayoría de los ámbitos de las entidades fiscalizadoras
participantes de Latinoamérica y el Caribe, también reportaron coberturas menores
a los valores óptimos en las vacunas básicas, evaluadas. Se encontraron coberturas
promedio entre 51 % y 75 % para las vacunas infantiles y por debajo de 75 % en las
vacunas para gestantes. Solo 3 países superaron el 90 % de cobertura en vacuna DPT y
neumococo y 2 países en SPR, pero ninguno superó ese valor en vacunas para gestantes.
Frente a esta situación y para recuperar lo que ya se tenía avanzando, resulta
fundamental mejorar en nuestra región la gobernanza de los ODS en general y del
ODS 3 específicamente para garantizar mejores condiciones de salud y bienestar
de la población. Para darle sostenibilidad será importante atender con prioridad las
necesidades del recurso humano y el desarrollo de herramientas que permita contar
con datos confiables, para el seguimiento y toma de decisiones asertivas.
El uso de datos, en todos los niveles, es fundamental para ayudar a los países a priorizar
y adaptar sus estrategias de vacunación para cerrar las brechas de vacunación y llegar a
todas las personas con vacunas que han demostrado salvar vidas, sin dejar a nadie atrás.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

75
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

76
anexo 1
Alcance de auditoría e informes nacionales (vínculo) de entidades fiscalizadoras
N.°Entidad fiscalizadora Tipo de vacunasAlcance en
Indicadores Alcance del
periodo Ámbito
1
Auditoría General de la Nación. República de Argentina Esquema regular y
COVID-19 b.1 y b.2
2018 al 2021 Nacional
2 Tribunal de Cuentas de Municipios del Estado de Bahía Esquema regular y
COVID-19 b.1 y b.3
2019 al 2021 Municipios
3 Contraloría de Bogotá DC Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Subnacional
4 Tribunal de Cuentas de la Unión de Brasil Esquema regular b.1, b.2 y b.32019 al 2021 Nacional
5 Honorable Tribunal de Cuentas Provincia de Buenos Aires Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Subnacional
6 Contraloría General de la República de Costa Rica Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Nacional
7 Contraloría General de Cuentas de Guatemala Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Nacional
8 Tribunal Superior de Cuentas de Honduras Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Nacional
9 Auditoría Superior de la Federación de México Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Nacional
10 Contraloría General de la República de Paraguay Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Nacional
11 Contraloría General de la República de Perú Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Nacional
12 Cámara de Cuentas de la República Dominicana Esquema regular y
COVID-19 b.1, b.2 y b.3
2019 al 2021 Nacional
13 Contraloría General del Estado de la República del Ecuador Esquema regularb.1, b.2 y b.32019 al 2021 Nacional
14 Oficina del Contralor. Estado Libre Asociado de Puerto Rico Vacunación COVID-19b.1, b.2 y b.32019 al 2021 Nacional
15 Tribunal de Cuentas de la República del Uruguay Vacunación COVID-19b.1 y b.32019 al 2021 Nacional
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

77
anexo 2
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
Fichas resumen de resultados obtenidos por las entidades
fiscalizadoras participantes en la Auditoría Coordinada a la
Implementación de la meta ODS 3.b
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

Matriz FSDL. Presenta 2 desalineaciones: Superposición: diferentes instituciones y fondos de financiamiento
presentan objetivos similares en investigación en desarrollo y uso de
vacunas.
Duplicidad: los mismos beneficiarios podrían recibir subsidios para
similares objetivos (proyectos, investigaciones, becas) en investigación en
salud y vacunas.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
78
argentina
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
0.5
2
1
2.5
1.5 1
46 234 830
3 683 779
1 895 625
1 788 154
n.º 28
17
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones
Matriz de Gobernanza. Se promedió la gobernanza de 3.b.1 y 3.b.2: ningún
mecanismo está optimizado; dos de ellos, se encuentran en desarrollo (M2 y
M4): Capacidad organizacional y recursos humanos, y Coordinación horizontal;
dos mecanismos (M3 y M6) están en formación: Recursos presupuestario y
Participación social; el mecanismo de Seguimiento y evaluación (M5) se ubica
entre formación y desarrollo; el nivel más bajo se presenta en Alineación de
políticas públicas (M1). Esta situación no favorece la implementación de la
meta ni la sostenibilidad del programa de vacunación; asimismo, el nivel del
mecanismo de Participación social (M6) pone en riesgo la transparencia de la
gestión PAI.
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Ciudad Autónoma
de Buenos Aires
Por volumen de PIB, es la economía

79
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021 Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas NO APLICA
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas NO APLICA
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Aplicación de herramienta de evaluación de resultados propuesta en lo aplicable al Objeto y Objetivo de auditoría y adicional de indicadores de acceso, tasa de deserción DPT y coberturas oportunas y recuperos para
evaluación del desempeño del PAI.
En la gestión del PAI: – Asignaciones presupuestarias específicas, e identificación y medición de metas físicas presupuestales para las políticas, programas o intervenciones públicas de la Meta 3.b en materia de inmunización y de investigación en
salud.
– Existencia de un mecanismo de coordinación intersectorial, a través del comité asesor.
Recomendaciones En la ejecución de la auditoría:
– Perfeccionar la implementación del proceso de consulta a las partes interesadas externas con el fin de obtener mayor participación.
En la gestión del PAI: – Propiciar la implementación de un sistema de registro nominalizado único para todas las jurisdicciones, capitalizando lo implementado para la vacunación contra COVID-19.
– Hasta que se implemente la nominalización, ajustar denominadores a las variables estadísticas vigentes.
Resumen. El resultado más importante del ODS 3.b, Acceso a la vacunación, presenta un nivel de implementación MEDIO, por lo que se requiere
intensificar acciones de mejora para cerrar brechas y lograr coberturas de seguridad, iguales o por encima de 90 % en las vacunas del esquema
regular y vacunación COVID-19; el nivel de implementación global de la meta 3.b también se ubica en el nivel MEDIO. Resalta el financiamiento
destinado a la Investigación en vacunas.
MEDIO A LT O
A LT O
MEDIO
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

80
Matriz FSDL. Presenta 3 desalineaciones: 1 fragmentación, en los sistemas de información y monitoreo.
1 laguna, por ausencia de programación presupuestal para la investigación
en vacunas.
1 superposición, con efectos positivos y reside en la responsabilidad del
proceso de inmunización en Bogotá con las entidades del sector salud
involucradas
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
80
Bogota
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
2
3
2
3
1
3
8 000 000
582 411
285 368
297 043
n.º 42
4146
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Tres mecanismos están optimizados (M2, M4 y
M6), dos en desarrollo (M1 y M3), uno en formación (M5). El de Seguimiento
y evaluación es explicado por debilidades en el proceso de registro de
información e inconsistencias en los datos reportados en el PAI y COVID-19,
lo que limita el control de los procesos de vacunación. Los mecanismos
optimizados (Capacidad organizacional y recursos humanos, Coordinación
horizontal y Mecanismos de participación social) inciden positivamente en el
nivel de desempeño de la meta 3.b.
0
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Es la capital
de Colombia
Por volumen de PIB, es la economía

81
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021 Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Desarrollo de talleres de capacitación, así como asistencia técnica antes y durante el desarrollo de la auditoría.
En la gestión del PAI: – Participación ciudadana, con población debidamente informada.
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– Es necesario implementar sistemas de información robustos, de calidad y oportunos.
– Se requiere avanzar en materia de investigación en vacunas, con presupuestos específicos.
Resumen. En gobernanza, resaltan tres mecanismos optimizados. En implementación de la meta, se requiere fortalecer las políticas públicas de
seguimiento y evaluación. La gestión del PAI tiene un nivel de implementación alto, lo que igualmente genera resultados altos de la implementación
de la meta 3.b. El resultado más significativo, Cobertura de vacunas, muestra valores por encima del 90 %, impactados positivamente por sus
procesos operativos de abastecimiento y disponibilidad de vacunas en los establecimientos de salud; esto garantiza la protección efectiva de la
población por las vacunas regulares y la vacuna contra COVID-19.
A LT O A LT O
MEDIO
NA:
nivel subnacional
A LT O A LT O
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

82
Matriz FSDL. Presenta 2 desalineaciones: 1 fragmentación: se produce en el financiamiento de I+D en vacunas, por
el desempeño de diferentes organizaciones y diferentes unidades de una
misma organización en actividades similares.
2 superposiciones: varias intervenciones tienen financiamiento para
investigación en vacunas, con objetivos similares en la misma área y los
mismos beneficiarios para investigación que reciben recursos de las
mismas fuentes, sin mecanismos institucionales que garanticen el refuerzo
entre proyectos y fuentes de financiación.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
82
brasil
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
2
1
2
2
1
2
213 993 639
14 718 917
7 188 804
7 530 113
n.º 12
22.43
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. No tiene mecanismos optimizados: 4 mecanismos
están en desarrollo, y 2 en formación. Ello implica una debilidad en la
gobernanza para las políticas públicas relacionadas a la gestión de las
inmunizaciones, lo que impacta negativamente en la implementación del ODS
3.b. Los 2 mecanismos en formación limitan la operatividad y el control de la
gestión del PAI.
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Brasilia
Por volumen de PIB, es la economía
ORDEN E PROGRESSO

83
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021 Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Encuesta nacional con aceptabilidad, la cual debe ser considerada completa y eficaz para vigilar y mejorar la vacunación.
En la gestión del PAI: – Financiamiento suficiente para las vacunas que requiere el país, y una producción local de vacunas del esquema.
– Esquema de vacunación universal con 14 vacunas para niños menores de un año y un año de edad, con registro
de vacunación nominal.
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– Invertir en tecnologías de la información para controlar y seguir a los usuarios no vacunados o que abandonan la vacunación, mediante la emisión de alertas automatizadas.
– Garantizar la completitud y la oportunidad de los datos de vacunación.
– Garantizar la disponibilidad de datos fiables, que permitan el monitoreo y evaluación del PAI y la planificación
eficiente de la adquisición y distribución de vacunas.
– Establecer acuerdos con las entidades subnacionales para coordinar y alinear las acciones de comunicación sobre
inmunización y un plan para la recuperación de la cobertura de vacunación.
– Definir instancias de coordinación que actúen sobre la financiación de la investigación, el desarrollo y la
innovación en el ámbito de la salud, así como sobre las intervenciones públicas que contribuyan a la consecución
de los objetivos de la cobertura de vacunación.
Resumen. No cuenta con mecanismos de gobernanza completamente implementados; el resultado más importante relacionado a la
implementación del ODS 3.b, como es el Acceso a la vacunación, requiere intensificar acciones de mejora para cerrar brechas y lograr coberturas
de seguridad iguales o superiores al 90 % en las vacunas del esquema regular y en vacunación COVID-19. La evaluación de resultados de la meta
presenta un nivel de implementación medio. Resalta el financiamiento para investigación en vacunas.
MEDIO MEDIO
A LT O
A LT O
MEDIO
MEDIO
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

84
Matriz FSDL. Presenta 12 desalineaciones: 9 desalineaciones en la gestión del PAI: 2 fragmentaciones, 1
superposición y 6 lagunas; están centradas principalmente en los vacíos
de las normas para un sistema de información integrado, así como en la
visibilidad y planeamiento del PAI.
3 desalineaciones en I+D en vacunas: 1 fragmentación, 1 laguna y 1
superposición; están centradas en la desarticulación de los actores que
intervienen en I+D en vacunas, la ausencia de una política para investigación
y desarrollo en vacunas, y la existencia de diferentes plataformas para el
registro de investigaciones sin interoperar entre ellas ni superponerse.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
84
buenos
aires
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
1
2
1
1
1
1
17 875 743
1 399 003
678 715
720 288
n.º 28
15.9
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones
Matriz de Gobernanza. No tiene mecanismos optimizados, presenta un
mecanismo en desarrollo, Capacidad organizacional, y cinco mecanismos en
formación, lo que limita la sostenibilidad y operatividad de la vacunación y la
gestión del PAI, sobre todo en Recursos presupuestarios (M3) y Seguimiento y
evaluación (M5).
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
La Plata
Por volumen de PIB, es la economía
CAPITAL
PROVINCIAL

85
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Consideración de la situación diferencial de las EF Subnacionales en el Cuestionario de Resultados.
– Posibilidad de adecuar un Radar de Gobernanza por cada una de las políticas públicas evaluadas en el objeto de
auditoría.
En la gestión del PAI: – Registro nominalizado de las dosis aplicadas de las vacunas contra COVID-19.
– Instrumentación de un sistema de monitoreo público y en tiempo real de las campañas de vacunación contra
COVID-19.
– Desarrollo y utilización de la aplicación de celulares “Vacúnate PBA” para acceder a datos de turnos de vacunas,
dosis aplicadas y otra información relevante en materia de COVID-19
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– Implementar un sistema de información nominalizado e integrado de las vacunas regulares.
– Fortalecer la articulación del PAI con I+D en vacunas.
– Fortalecer los procesos de planificación, monitoreo y evaluación del PAI.
– Fortalecer el PAI en materia de su organización funcional y asignación de recursos presupuestarios destinados al
mismo.
– Instrumentalizar un sistema de monitoreo de coberturas del esquema regular, en tiempo real y de acceso público.
– Traccionar las habilitaciones y certificaciones de los depósitos de vacunas de cada región sanitaria de la PBA.
– Elaborar un plan de mantenimiento y reposición de equipos de refrigeración para las regiones sanitarias.
Resumen. No presentó ningún mecanismo de gobernanza optimizado. En razón del resultado de coberturas de vacunas, el nivel de implementación
del ODS 3.b es medio, por lo que deben implementarse acciones para fortalecer la gestión del PAI y cerrar las brechas de vacunación regular. Las
coberturas no superan el 80 % en la mayoría de las vacunas evaluadas. Es importante mejorar los aspectos de refrigeración y almacenamiento;
no se tienen almacenes certificados. Se destaca un nivel alto en disponibilidad de vacunas en los establecimientos de salud, situación que podría
mejorar las coberturas. La evaluación global de resultados de la meta 3.b presenta un nivel de implementación medio.  El financiamiento para
investigación en vacunas se evaluó en el nivel nacional.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
MEDIO MEDIO
MEDIO
No aplica
MEDIO
A LT O
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

86
Matriz FSDL. Presenta 3 desalineaciones: 1 laguna en la determinación de responsabilidad del financiamiento para
la compra de vacunas.
1 superposición en el proceso de compra de vacunas (Caja Costarricense y
Ministerio de Salud).
1 fragmentación en el sistema de información, con sistemas no integrados
ni articulados en los reportes de coberturas.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
86
costa rica
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
3
3
2
2
2 1
5 163 068
363 197
177 310
185 887
n.º 84
101
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Dos mecanismos optimizados, Alineación de
políticas (M1) y Capacidad organizacional (M2); tres mecanismos en desarrollo,
que impactan positivamente en la implementación del ODS 3.b. La menor
implementación se presenta en Mecanismos de participación social (en
formación), lo que se correlaciona con la desalineación de la fragmentación
encontrada.
0
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
San José
Por volumen de PIB, es la economía

87
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Comunicación permanente con la administración auditada
– Desarrollo de talleres para la socialización y discusión de hallazgos y formulación de propuestas
En la gestión del PAI: – Política de vacunación consolidada
– Cuenta con legislación y normativa con base técnica sólida.
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– Activo monitoreo y evaluación de los resultados de la vacunación del esquema básico
– Integración de las bases de datos y socialización a la población de datos de cobertura
– Estrategias de comunicación a la población sobre la importancia de la vacunación
Resumen. Dos mecanismos de gobernanza debidamente implementados (M1 y M2) son importantes para impactar positivamente en la gestión
del programa de inmunizaciones. Las coberturas en la vacunación regular y COVID-19 aún no alcanzan los estándares internacionales, por lo que
la evaluación de resultados de la meta 3.b tiene un nivel de implementación medio. Es muy relevante el financiamiento para investigación en
vacunas, así como la disponibilidad de vacunas en los establecimientos de salud. Se requiere atender los desalineamientos identificados
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
A LT O MEDIO
MEDIO
A LT O
MEDIO
A LT O
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

88
Matriz FSDL. Presenta 3 desalineaciones, 1 fragmentación y 2 lagunas: 1 fragmentación: sistema de información no integrado y articulado con
todos los operadores de la vacunación (públicos y privados).
1 laguna: principalmente en la articulación y por ausencia de lineamientos
y estrategias para la investigación y desarrollo en vacunas.
1 laguna: por falta de articulación en la vigilancia de los ESAVI y ausencia
de planes para mantenimiento y reposición de equipos de cadena de frío,
así como para capacitación y evaluación
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
88
Ecuador
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
2
3
2
3
2 0
17 510 643
1 326 976
650 218
676 758
n.º 65
70
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Con dos mecanismos optimizados, Capacidad
organizacional y Coordinación horizontal (M2, M4), y 3 mecanismos en
desarrollo (M1, M3, M5), presentan la más baja implementación en Mecanismos
de participación social (M6), que es nula, lo que impacta negativamente en la
implementación del ODS 3.b. Ello incide principalmente en la adhesión de la
población a la estrategia de vacunación.
0
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Quito
Por volumen de PIB, es la economía

AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
89
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– El trabajo en equipo de los equipos técnicos de las EFS participantes.
– Implementación de nuevas metodologías de trabajo orientadas desde la Auditoría Coordinada.
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– Implementar acciones tendientes a la mejora de las coberturas de vacunación, con planes anuales de capacitación.
– Mejorar la calidad de los datos de los indicadores de vacunación y la certificación de los bancos de vacunas.
Resumen. Presenta dos mecanismos de gobernanza debidamente implementados, pero que no inciden suficientemente en los resultados del
PAI. Las coberturas en la vacunación regular y COVID-19 no alcanzan los estándares internacionales, por lo que finalmente la evaluación del nivel
de implementación de la meta 3.b es medio. La disponibilidad de vacunas en los establecimientos de salud debe mejorar de manera prioritaria
y urgente. El nivel de implementación y financiamiento de la investigación en uso y producción de vacunas requiere de acciones efectivas del
más alto nivel de gobierno.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
MEDIO A LT O
BAJO
BAJO
MEDIO
MEDIO

90
Matriz FSDL. Presenta 5 desalineaciones, las cuales son 1 superposición, 1
fragmentación y 3 lagunas: 1 superposición: en la norma técnica de vacunación y lo establecido en las
normas de atención de salud del niño y adolescente.
1 fragmentación: no hay política pública integrada para el monitoreo de
nuevos agentes infecciosos que pueden producir nuevas enfermedades,
lo que dificulta el buen desenvolvimiento de las inmunoprevenibles.
3 lagunas: que se traducen principalmente en ausencia de acciones
específicas de los municipios o distritos para lograr coberturas adecuadas;
el proceso de distribución usa criterios poblacionales y los lineamientos
respecto de ello producen distorsiones a nivel de municipio, lo cual llega a
producir sobrestock o desabastecimiento en los niveles locales; no hay una
auditoría de validación de datos de la población vacunada en los sistemas
de información oficiales.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
90
bahia
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
ESTADO DE
14 985 284
1 059 885
521 449
538 436
n.º 18
27.17
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. El Estado de Bahía es una de las unidades federativas
del Brasil. Su centro de acción son los municipios. La evaluación de la
gobernanza fue coordinada para que se desarrolle a nivel nacional a cargo de
la EFS del Brasil (TCU).
0
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Ciudad de Salvador
Por volumen de PIB per capita de los
estados de Brasil
ORDEN E PROGRESSO

91
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Realización de visitas de campo en el desarrollo de la AC, con la participación de los agentes comunitarios de salud.
– Intercambio de información clave con los equipos técnicos de la EFS nacional.
En la gestión del PAI: – Se registra la información de todos los subsistemas nacionales y subnacionales.
Recomendaciones En la ejecución de la auditoría:
– Publicidad de los resultados de la auditoría, difusión de las buenas prácticas identificadas y propuesta de futuras fiscalizaciones.
En la gestión del PAI: – Implementar fiscalizaciones continuas para el monitoreo de los indicadores de cobertura de vacunas.
Resumen. La gobernanza de la meta presenta varias desalineaciones en la política pública implementada. En razón del resultado de coberturas,
el nivel de implementación del ODS 3.b es medio; deben implementarse acciones que fortalezcan la gestión del PAI para cerrar las brechas de
vacunación regular y COVID-19, pues estas no superan el 75 % y 90 %, respectivamente. Es importante mejorar los aspectos de adquisición y
almacenamiento; no se tienen almacenes certificados, aunque tiene un nivel alto en la disponibilidad de vacunas en los establecimientos de
salud que no se refleja en las coberturas. El resultado de evaluación del nivel de implementación de la meta 3.b es medio. No se consideró en el
nivel subnacional la evaluación del indicador 3.b.2.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
NO APLICADistribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
NO APLICADisponibilidad de vacunas
en EESS
MEDIO MEDIO
MEDIO A LT O
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

92
Matriz FSDL. Presenta 5 desalineaciones, las cuales son 1 superposición y 4
lagunas: 1 superposición: con aspectos positivos por la coordinación
interinstitucional para la consecución de objetivos relacionados con la
vacunación regular y COVID-19; sin embargo, también se encontraron
aspectos negativos como la limitada coordinación y articulación para el
seguimiento del cumplimiento de objetivos en relación con los procesos
de vacunación.
4 lagunas: ausencia de políticas específicas para el proceso de vacunación
en general, sin actualización de las normas con desfases en el proceso de
vacunación; ausencia de financiamiento para la investigación y desarrollo
de vacunas; petitorio nacional desactualizado, considerando que aún
no incorpora las diferentes vacunas contra la COVID-19, como parte del
esquema nacional de vacunación regular.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
92
guatemala
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
1
00
0
0 0
17 109 746
2 256 739
1 103 871
1 152 868
n.º 72
157
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. El único mecanismo en formación identificado fue el
de la Alineación de políticas públicas relacionadas con la meta 3.b del ODS 3,
en virtud de que existió una política pública denominada “Desarrollo Integral
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Ciudad de
Guatemala
Por volumen de PIB, es la economía

93
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la gestión del PAI:
– Equipos técnicos del PAI comprometidos y dedicados a la emisión de normativa para el proceso de vacunación regular y contra COVID-19. Para el combate de la pandemia por COVID-19, se realizaron gestiones con entidades
públicas y privadas que permitieron implementar puestos de vacunación contra COVID-19.
– Se realizaron gestiones internacionales para la donación de inmunizadores contra COVID-19, lo que permitió
vacunar a un alto porcentaje de la población guatemalteca.
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– El gobierno debe priorizar la vacunación y actualizar sus esquemas en aras de velar por la salud de su población.
– Asignar recursos materiales y presupuestarios para la investigación en uso de vacunas.
Resumen. No cuenta con mecanismos de gobernanza optimizados ni en desarrollo; solo tiene un mecanismo en formación, referido a Alineación
entre políticas públicas, por lo que es urgente que el gobierno trabaje y mejore las políticas públicas que involucran la gestión del PAI; sin
embargo tienen un nivel de implementación medio en acceso a las vacunas, lo cual pone de manifiesto la fortaleza y preparación del programa de
inmunizaciones. Deben mejorar las coberturas de vacunación; además, deben fomentarse sus políticas para investigación en vacunas y mejorar la
disponibilidad de vacunas en los EESS. La evaluación de resultados de la meta 3.b presenta un nivel de implementación medio.
de la Primera Infancia”, la cual estuvo vigente del año 2010 al 2020. No se formuló ninguna política pública implícita que asegurara la vacunación
en general, por lo cual se consideró un componente en formación, situación crítica que refleja la ausencia de políticas públicas en la gestión de la
vacunación tanto del esquema regular como contra la COVID-19. Esto pone en riesgo la implementación del ODS 3, meta 3.b.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
MEDIO MEDIO
BAJO
BAJO
MEDIO
MEDIO
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

94
Matriz FSDL. Presenta 1 desalineación tipo laguna: Laguna, por vacíos legales y ausencia importante del gobierno de
programas en materia de investigación en desarrollo y uso en vacunas, y
en salud en general.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
94
honduras
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
3
3
3
2
2 1
9 597 739
1 028 839
502 292
526 547
n.º 105
90
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Resaltan 3 mecanismos de gobernanza optimizados:
Alineación de políticas (M1), Capacidad organizacional y recursos humanos
(M2) y Recursos presupuestarios y financieros (M3), que impactan en el
resultado del PAI y en la implementación del ODS 3.b. Mecanismos de
participación social (M6) es el más débil y debe mejorarse para mantener el
logro alcanzado.
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Tegucigalpa
Por volumen de PIB, es la economía

95
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
Resumen. La gobernanza debe mejorar en Mecanismos de participación social para consolidar la gestión del PAI, que ya está fortalecida en los
procesos operativos. Esto ha permitido lograr resultados importantes de la meta 3.b, donde alcanza un nivel alto; sin embargo, es necesario que
a nivel de gobierno se fomente y trabaje políticas para fortalecer la investigación en el uso de vacunas, de modo que se brinde mayor seguridad
a la población y sostenibilidad de los resultados alcanzados.
.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación en
vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
A LT O A LT O
BAJO
BAJO
A LT O
A LT O
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

96
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la gestión del PAI:
– La calidad de los sistemas de información, ya que todos los datos son transmitidos desde el nivel local por parte del personal operativo y se consolidan a nivel de región sanitaria y, posteriormente, a nivel del área de estadística
de la SESAL.
– Estrategias de vacunación en búsqueda de esquemas incompletos y sin vacunación, mediante monitoreo
personalizado por parte del personal de inmunización con el contacto de madres, voluntarios de la comunidad y
vecinos.
– Apoyo de entidades cooperantes internacionales y con convenios bilaterales entre países.
– Las normas implementadas, que garantizan la vacunación como un bien público.
– Enfoque integrado de gobierno con participación de diferentes sectores de la sociedad para los trabajos de
vacunación en jornadas y campañas.
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– Realizar las gestiones correspondientes a través de la Unidad de Planeamiento y Evaluación de la Gestión para el reordenamiento del Programa Ampliado de Inmunización como dependencia de la Dirección General de Redes
Integradas de Servicios de Salud.
– Desarrollar mediante la Gerencia Administrativa y el Programa Ampliado de Inmunización la debida reasignación
presupuestaria al programa, conforme a los análisis de metas y levantamiento de necesidades, para el apoyo de
recurso humano, equipo de logística o, en su defecto, recursos para la movilización del personal, también para el
apoyo de equipo informático y servicios de red.
– Proceder a desarrollar las gestiones por medio de Planificación Estratégica, para incluir entre los objetivos
estratégicos institucionales la promoción y fomento de la investigación para la salud y sea aprobado por El
Consejo Nacional de Fomento de la Ciencia, Tecnología y la Innovación (CONFOCIT ).
– Diligenciar, a través de la Gerencia Administrativa, la Unidad de Gestión de la Información y el Programa
Ampliado de Inmunización (PAI), los medios para la sistematización de los inventarios de la cadena de frío en los
diferentes niveles de los servicios de salud, partiendo de la plataforma ya desarrollada a través de la consultoría
realizada con la contratación y financiamiento de los fondos de Centro para la Prevención y Control de las
Enfermedades de los Estados Unidos de América (CDC), la empresa SYSTEMS SOLUTIONS, a través de Global
Communities, que se encuentra aún en evaluación, para posteriormente proceder a su autorización, emitir los
lineamientos de uso y la puesta en marcha de dicha plataforma.
– Deben destinarse recursos públicos para la investigación sobre el desarrollo, uso y manejo de las vacunas.
– Deben desarrollarse gestiones encaminadas a la implementación de la certificación de Buenas prácticas de
Almacenamiento en establecimientos que resguardan vacunas a nivel privado y público.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

97
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

98
Matriz FSDL. Presenta 4 desalineaciones, las cuales fueron 2 fragmentaciones
y 2 lagunas: 2 fragmentaciones: de la coordinación de los actores que participan en
el proceso de la vacunación universal, y del sistema de información para
recolectar y consolidar los datos nacionales.
2 lagunas: de la integración de un sistema para consolidar la información
de la vacunación universal, y de la articulación de los actores de la
producción, investigación y comercialización de vacunas.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
98
mexico
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
2
2
2
2
1
2
126 014 024
10 047 365
4 969 883
5 077 482
n.º 16
66
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Presentó 5 mecanismos en desarrollo y 1
mecanismo en formación (M5 – seguimiento y evaluación) que es el de menor
implementación, el cual es un proceso importante para la medición y el
avance de las estrategias de inmunización, a fin de cumplir con la adecuada
implementación del ODS 3.b.
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Ciudad de México
Por volumen de PIB, es la economía

99
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Elaboración de un programa de trabajo para controlar la realización de las actividades de la auditoría coordinada.
– Reuniones de trabajo con el personal de las Secretarías de Salud y de Economía, y Laboratorios de Biológicos y
Reactivos de México, S.A. de C.V.
– Capacitación continua del equipo auditor en materia de vacunación.
En la gestión del PAI: – Presupuesto exclusivo para la atención de las vacunas mediante el “Programa de Vacunación Universal” y “Atención a la Salud y Medicamentos Gratuitos para la Población sin Seguridad Social Laboral”.
– Presupuesto específico para investigación en salud, y en investigación sobre uso y desarrollo en vacunas.
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– Modificar la Ley General de Salud, de manera que permita la integración de registros de vacunación en un sistema nacional de información básica con datos homogéneos, certeros, oportunos y de calidad para la toma de
decisiones. Asimismo, para que se establezcan mecanismos de coordinación para la producción, investigación
y comercialización de vacunas para la operación ordinaria y en situaciones extraordinarias como la pandemia
COVID-19, a fin de garantizar el ordenado y correcto funcionamiento del Sistema Nacional de Salud.
Resumen. El nivel de gobernanza se encontraba principalmente en desarrollo, por lo que se requirió reforzar a nivel de gobierno las políticas
públicas que involucraron la gestión del PAI. La evaluación de resultados de la meta 3.b presentó un nivel de implementación medio, motivado
por los procesos operativos como la distribución y el abastecimiento de las vacunas que tienen un nivel de implementación bajo; la disponibilidad
de vacunas en los establecimientos de salud no se logró determinar. Sus coberturas promedio se encontraron por debajo del 90 %. Resaltó la
fortaleza y el avance en investigación sobre uso y desarrollo en vacunas.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación en
vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
MEDIO BAJO
A LT O
A LT O
MEDIO
ND
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

100
Matriz FSDL. Presenta 4 desalineaciones, que son 3 fragmentaciones y 1
laguna: 3 fragmentaciones: no existen mecanismos de coordinación claros;
entre las disposiciones legales en la prevención de enfermedades
inmunoprevenibles, no se establecen descripciones claras de los
beneficiarios en cuanto a grupos etarios, que permita determinar las
metas de vacunación; no hay un sistema de información integrado, que
sea preciso, completo y actualizado de la vacunación.
1 laguna: no existen mecanismos que garanticen la calidad de las vacunas.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
100
paraguay
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
2
2
2
1
1
1
7 353 038
707 767
346 628
361 139
n.º 99
18
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Presentó tres componentes en desarrollo y tres
en formación: ninguno está optimizado, lo que impacta negativamente
en la gobernanza para la implementación del ODS 3.b, los mecanismos en
desarrollo. Alineación de políticas, Capacidad organizacional y Recursos
presupuestarios son vitales para la gestión y ejecución del PAI; por ello, es
necesario el fortalecimiento de la gobernanza en Paraguay para lograr eficacia
del programa y superar los indicadores negativos de vacunación.
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Asunción
Por volumen de PIB, es la economía

101
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Trabajo con diferentes EFS, en el conocimiento de la situación actual del PAI a nivel de las regiones.
– Análisis de las diferentes perspectivas utilizadas por las EFS para la investigación.
– Capacitación de los auditores de todas las EFS participantes para el trabajo de investigación.
En la gestión del PAI: – Trabajos de cooperación interinstitucional con otros sectores.
– Elaboración y uso de manuales para el manejo de vacunas y capacitación del personal operativo.
Recomendaciones En la ejecución de la auditoría:
– Intercambio y socialización de los resultados con las demás EFS participantes para conocer las realidades del PAI a nivel de la región.
– Desarrollo de habilidades metodológicas para la realización de los trabajos de investigación con eficacia.
En la gestión del PAI: – Obtener los certificados de buenas prácticas de todos almacenes del PAI.
– Contar con un sistema integrado respecto al movimiento de los biológicos desde la recepción hasta la aplicación
a los beneficiarios.
Resumen. Ningún mecanismo de la gobernanza está completamente implementado; la gestión del PAI en sus procesos operativos requiere
ser fortalecida para mejorar la implementacion del indicador ODS 3.b, por lo que la evaluación de resultados de la meta 3.b presenta un nivel
de implementación bajo, con coberturas de vacunas para niños y gestantes por debajo del 75 % y 50 %, respectivamente. Requiere de medidas
inmediatas y mayor compromiso del nivel de gobierno. El acceso a vacunas, el financiamiento para investigación en vacunas, y la distribución y
disponibilidad de vacunas necesitan mucho apoyo para tener la prioridad que merecen.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación en
vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
MEDIO BAJO
BAJO
BAJO
BAJO
ND
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

102
Matriz FSDL. Presenta 6 desalineaciones: 1 fragmentación, 4 lagunas y 1
superposición: Fragmentación: no hay norma que permita un sistema de información
único, interconectado e integrado, que brinde información en tiempo real
de coberturas de vacunación.
Lagunas: – Ausencia de normas que faciliten los procesos de integración de la
información y el monitoreo de la calidad y disponibilidad de vacunas
en tiempo real.
– Ausencia de financiamiento para investigación en vacunas.
– La normativa actual carece de mecanismos que regulen la fiscalización
y otorgamiento de certificación de BPA en los almacenes regionales de
productos biológicos.
– La normativa vigente que regula el proceso de inmunización está
desactualizada en contraste con la existencia de nuevas vacunas y
mecanismos de conservación.
Superposición: de normativas legales para el logro de coberturas de
inmunización a nivel nacional.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
102
peru
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
2
2
1
2
1 1
33 396 600
3 317 600
1 625 624
1 691 976
n.º 51
26
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones
0
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Lima
Por volumen de PIB, es la economía

103
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
Matriz de Gobernanza. Presentó tres componentes en desarrollo (M1, M2 y M4) y tres componentes en formación (M3, M5 y M6), situación
que no favorece suficientemente la implementación de la meta 3.b de los ODS, sobre todo por los componentes M3 (Recursos presupuestarios
y financieros) y el M5 (Seguimiento y evaluación), que inciden directamente en la operatividad y sostenibilidad del programa de inmunización,
así como en su seguridad y eficacia.
Resumen. Ningún mecanismo de gobernanza está implementado completamente; se requiere reforzar a nivel de gobierno las políticas públicas
que involucran la gestión del PAI. La evaluación de resultados de la meta 3.b presenta un nivel de implementación medio, con coberturas de
vacunación por debajo del 90 %, lo que impacta principalmente por los procesos operativos que no son lo suficientemente eficaces, de modo que
muestra limitaciones en la gestión, ejecución, distribución, abastecimiento y disponbilidad de las vacunas que tienen un nivel de implementación
medio. Igualmente, se requiere fortalecer la investigación sobre el uso y desarrollo en vacunas.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación en
vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
MEDIO MEDIO
BAJO
BAJO
MEDIO
MEDIO
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

104
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Reunión de inicio (Kick off meeting) con los funcionarios de cada entidad mapeada en la fase de planeamiento.
– Talleres de capacitación antes y durante el desarrollo de la auditoría y reuniones de exposición de avance con las
demás EFS, lo cual permitió conocer problemáticas similares y diferentes formas de abordar el problema.
En la gestión del PAI: – Los procesos, actividades y tareas de las entidades involucradas en la meta están claramente definidos, lo cual pese al constante cambio de funcionarios ha permitido la continuidad del proceso de vacunación.
– Se implementó un nuevo sistema de registro nominal y tuvo gran aceptación por el personal.
– El personal de salud se esforzó y mostró su entrega; pese a las muchas deficiencias, siempre ha puesto “todo de sí”
para lograr cubrir las demandas de salud de la población peruana.
Recomendaciones En la ejecución de la auditoría:
– Iniciar el proceso de actualización y/o modificación de la normativa que regula el esquema nacional de vacunación y demás normas relacionadas.
– Realizar un sinceramiento de cifras de coberturas a fin de diseñar un plan de cierre de brechas.
– Ubicar al PAI en un nivel jerárquico superior en la estructura orgánica del MINSA.
– Mejorar los mecanismos de coordinación entre el nivel nacional y el regional, así como con las demás
instituciones.
– Gestionar e impulsar la ejecución de los proyectos de inversión “declarados viables” para la construcción de
almacenes.
– Diseñar un plan para el desarrollo de investigaciones de productos biológicos y gestionar el presupuesto
necesario para su implementación.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

105
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

106
Matriz FSDL. No se identificaron desalineamientos entre las políticas públicas
establecidas por el gobierno federal para la administración de las vacunas
COVID-19. El Departamento de Salud, mediante su Programa de Vacunación,
utiliza los recursos existentes en sus oficinas regionales a través del país para
coordinar los esfuerzos de vacunación de COVID-19 y brindar la asistencia
técnica a los proveedores del servicio para la distribución y aplicación de las
vacunas. Asimismo, participa de visitas de verificación para el cumplimiento
con las guías establecidas por los CDC y otras entidades del gobierno federal
de los Estados Unidos de Norteamérica.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
106
puerto rico
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
3
3
3
3
3 2
3 263 584
104 882
51 015
53 867
n.º 62
319
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Resaltan sus 5 mecanismos optimizados y uno
en desarrollo (M6), lo que impacta positivamente en la gobernanza para la
implementación de la meta ODS 3.b. Se precisa mencionar que Puerto Rico
tiene un importante y determinante apoyo técnico y financiero en la mayoría de
los procesos de gestión, incluso en el Programa Ampliado de Inmunizaciones
(PAI) por parte del gobierno de los Estados Unidos.
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
San Juan
Por volumen de PIB, es la economía

107
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021 Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
NO APLICANO APLICA
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
NO APLICANO APLICA
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– Métrica de aplicación uniforme, con alcance específico de los trabajos.
– Metodología guía / Programa de Auditoría.
En la gestión del PAI: – 900 proveedores privados en el país que se encargan de administrar las vacunas del esquema regular y de la COVID-19.
– Estrategias de comunicación sobre la pandemia, con un sistema adecuado de vigilancia epidemiológica y genómica.
– Planificación de acciones de contingencia frente a posibles variantes de preocupación y/o futuras pandemias.
Recomendaciones En la ejecución de la auditoría:
– Facilitar la interacción entre los equipos de las EFS durante los trabajos de las auditorías. Es coordinada con el fin de proveer un nivel de conocimiento especializado en el tema de la auditoría.
– Establecer un repositorio electrónico en tiempo real y con la estructura para los archivos con antelación razonable
para cada etapa de la auditoría.
– Informar e instruir oportunamente sobre las metodologías y herramientas específicas para la ejecución de las
distintas etapas de auditoría de acuerdo al alcance de la colaboración de las EFS.
En la gestión del PAI: – El Departamento de Salud debe continuar la comunicación y alianzas con universidades, ONG, laboratorios, hospitales y otras entidades privadas para la distribución y aplicación de vacunas (alianzas público-privadas).
– Las mediciones de impacto y seguridad serán primordiales para el sostenimiento del programa de vacunación y
mantener la confianza de la población. Para ello, el Departamento debe desarrollar una cultura de vacunación efectiva.
Resumen. Es uno de los países con mejor nivel de gobernanza de la meta 3.b; las políticas públicas relacionadas a la vacunación se ven facilitadas
por el importante apoyo del gobierno de los Estados Unidos de Norteamérica, mediante los CDC. La evaluación de resultados de la meta 3.b
presenta un nivel de implementación medio, porque la cobertura contra COVID-19 no superan el 90 %. El alcance de su auditoría no consideró
la investigación en vacunas ni otros criterios aplicables a la disponibilidad de vacuna, por tener una fuerte participación de las entidades del
gobierno federal de los Estados Unidos y del sector privado en estos aspectos.
A LT O
MEDIO
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

108
Matriz FSDL. Presenta 3 desalineaciones: 1 fragmentación y 2 lagunas: Fragmentación: sistema de información que no integra datos de las
vacunaciones realizadas por el Estado y las realizadas por el sector privado.
Lagunas: no se sistematiza la información de vacunas que permita el
registro histórico de vacunación por persona; aunque existen políticas
para la asignación de recursos para investigación sobre el uso y desarrollo
de vacunas, no se evidenció su implementación.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
108
republica
dominicana
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
2
2
2
1
1
2
10 621 938
942 400
461 237
481 163
n.º 69
225
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Presenta 4 mecanismos en desarrollo y 2 en
formación, Seguimiento y evaluación (M5) y Coordinación horizontal (M4),
lo que impacta negativamente en la gobernanza para la implementación del
ODS 3.b, y condiciona los resultados de la gestión del PAI, que no alcanzan
niveles óptimos.
0
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Santo Domingo
Por volumen de PIB, es la economía

109
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021
Resumen. La gobernanza de la meta 3.b está aún en proceso de implementación, lo cual limita su avance. La evaluación de resultados presenta
un nivel de implementación de nivel medio y requiere desarrollar acciones inmediatas para fortalecer la gestion del PAI y poder cerrar las brechas
de vacunación regular y COVID-19. Las coberturas no superan el 90 % y 75 %, respectivamente. Es importante, además, que desde el Centro de
gobierno se fomente la investigación en vacunas. Urge mejorar los procesos operativos del PAI, principalmente en la disponbilidad de vacunas
en el primer nivel de atención.
Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación en
vacunas 3.b.3 Disponibilidad
de vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
Financiamiento en
investigación en vacunas Distribucion y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
Presupuesto asignado para
investigación en vacunas Disponibilidad de vacunas
en EESS
MEDIO MEDIO
BAJO
BAJO
MEDIO
MEDIO
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la gestión del PAI:
– A pesar de que la entidad no produce una data de cobertura por migraciones desagregada, en esta condición podemos ver la aplicación del principio de “No dejar a nadie atrás”, ya que la entidad suple de vacunas a los
migrantes.
– Se evidenciaron planes de capacitación para el personal de la entidad.
– Se evidenció asignación presupuestaria para la implementación de las líneas de acción de las metas planteadas
en el ODS 3, indicadores 3.b.1 y 3.b.3.
Continua en la siguiente página
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

110
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En el año 2021:
– Se actualizó el esquema básico de inmunización y se incorporó una dosis adicional de la vacuna contra la poliomielitis (IPV ).
– Se sometió la inclusión en el esquema de la vacunación de adolescentes las vacunas DT y VPH (para niñas de 9 a 14 años).
– Se mantiene la eliminación y el control de las enfermedades prevenibles mediante vacunación. En particular, las
de compromisos internacionales fueron las siguientes: poliomielitis, sarampión, rubeola, síndrome de rubeola
congénita y tétanos neonatal. Se mantienen bajo control u observación otras.
– Se recibió el 100 % de los biológicos programados, a pesar de las dificultades de flete y cargas provocadas por la
reapertura económica en el contexto de la pandemia por COVID-19.
– Se realizó el cambio de vacuna VPH bivalente a la trivalente para mayor protección contra el virus del papiloma
humano y, por ende, se previno contra el cáncer cervicouterino.
– Se realizaron las jornadas intensificadas de vacunación contra difteria e influenza estacional, y la completitud de
esquemas de las demás vacunas de programa regular.
– Se evaluaron varios sistemas para registro nominal y también se mejoraron los elementos de sistema de
información físico (formularios, consolidados, tarjetas regulares y de jornada, reporte de indicadores, entre otros).
Para el año 2020: – Se mantiene la eliminación y el control de las enfermedades prevenibles mediante vacunación. En particular, las de compromisos internacionales fueron las siguientes: poliomielitis, sarampión, rubeola, síndrome de rubeola
congénita y tétanos neonatal. Se mantienen bajo control u observación otras.
– Se introduce una nueva vacuna al PAI y se consolida la oferta de influenza estacional.
– Es incorporada al esquema la vacuna contra la tosferina a partir de la vacunación en la gestante.
– Se mantiene la vacuna preventiva contra el cáncer cervicouterino (VPH).
– Se vacunan contra fiebre amarilla a los viajeros hacia zonas endémicas (RIS).
– Se reduce la tasa de incidencia de las formas graves de tuberculosis (meníngea o extrapulmonar) en menores de
5 años y se mantiene una cobertura mayor de 90 % con BCG en cohortes menores de 1 año.
Para el año 2019: – Se reduce de la tasa de incidencia de las formas graves de tuberculosis (meníngea o extrapulmonar) en menores
de 5 años manteniendo cobertura mayor de 90 % con BCG en cohortes menores de 1 año.
– Se reduce la tasa de incidencia de las formas graves de Tuberculosis (meníngea o extrapulmonar) en menores de
5 años y se mantiene una cobertura mayor de 90 % con BCG en cohortes menores de 1 año.
Continua en la siguiente página
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

111
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Recomendaciones En la gestión del PAI:
– Gestionar la instalación de un sistema de información electrónico universal, que permita integrar el histórico clasificado por persona de las vacunas aplicadas en todos los centros de salud (públicos y privados) adjunto a las
políticas públicas que permitan que el mismo funcione eficazmente.
– Fortalecer los recursos humanos del Programa Ampliado de Inmunización, con el propósito de robustecer
el seguimiento de las vacunaciones realizadas y mejorar la calidad en los servicios brindados a la población,
en consonancia con los lineamientos trazados por la Organización Mundial de la Salud y la Organización
Panamericana de la Salud (OMS/OPS).
– Gestionar la asignación de los fondos planificados por el PAI y los correspondientes a la investigación y desarrollo
de vacunas, con el propósito de dar cumplimiento a las metas establecidas por la entidad.
– Tramitar la realización de estudios y herramientas tecnológicas que permitan generar datos con mayor
porcentaje de precisión, además de tener en consideración los resultados de años anteriores para fines de
planificar eficazmente las vacunaciones por realizar, a fin de que las informaciones que produce la unidad técnica
sean lo más certeras posible.
– Realizar esfuerzos para la creación e instalación de un sistema de inventario sistematizado, que integre el detalle
de los inventarios de las Direcciones Provinciales de Salud (DPS/DAS) adjunto con la disponibilidad del almacén
central, a fin de tener datos certeros en tiempo real y contribuir a la supervisión y toma de decisiones.
– Trabajar en la planificación sobre el plan operativo de compras de vacunas y la logística implementada para la
distribución de estas, a fin de mitigar los riesgos existentes en el desabastecimiento o sobreabastecimiento.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

112
Matriz FSDL. Presenta 1 duplicidad con efecto positivo: Duplicidad de acciones operando de forma beneficiosa. Los actores
identificados refuerzan entre sí su actuación, lo cual genera una
descentralización necesaria de los servicios para ampliar las opciones
de acceso a la vacuna, de modo que asegura su disponibilidad en todo
momento y en todo el territorio nacional. No se advierten efectos negativos
en la eficacia de la acción gubernamental ni el desperdicio de esfuerzos o
recursos.
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3
112
uruguay
GOBERNANZA:
EVALUADO EN 2021 CAPITAL
POBLACIÓN
DENSIDAD
POBLACIONAL
POBLACIÓN
INFANTIL
M6.
M5. M1.
M4.
M2.
M3.
M1. Alineación de las políticas públicas
M2. Capacidad organizacional y recursos
humanos
M3. Recursos presupuestarios y financieros
M4. Coordinación horizontal
M5. Seguimiento y evaluación
M6. Mecanismos de participación social
3
3
3
3
3 2
3 543 026
225 854
110 257
115 597
n.º 88
20
hab. /km 2
5 años
habitantes
menor de mujeres
varones Matriz de Gobernanza. Es el segundo país que presenta 5 componentes
optimizados y un componente en desarrollo (M6), con un impacto positivo
en la gobernanza para la implementación del ODS 3.b, lo que se traduce,
finalmente, en el compromiso de sus autoridades y del equipo técnico
responsable del PAI con resultados positivos en la gestión de inmunizaciones.
0
RESULTADOS DE LA AUDITORÍA
COORDINADA AL ODS 3.b
Montevideo
Por volumen de PIB, es la economía

113
RESULTADOS DE
EVALUACIÓN DE
INDICADORES ODS
3.b: 2021 Indicador 3.b.1 Acceso a vacunas 3.b.2 Investigación
en vacunas 3.b.3 Disponibilidad de
vacunas
Criterios de gestión Gestión y ejecución
NO APLICADistribución y
abastecimiento de vacunas
Indicador
(Variable trazadora) Cobertura de vacunas
NO APLICADisponibilidad de vacunas
en EESS
APORTES DE LA AUDITORÍA COORDINADA
Buenas Prácticas En la ejecución de la auditoría:
– El equipo auditor se capacitó en ODS al inició de la auditoria sin experiencia previa.
– A través de entrevistas y por vía virtual se logró la colaboración de los expertos en inmunizaciones tanto del
Ministerio de Salud Pública como de la CHLAEP.
En la gestión del PAI: – El país cuenta con normativa relacionada con el ODS 3 que le ha permitido a través de la institucionalidad desarrollar mecanismos que permanecen en el tiempo y, a la vez, que se vayan adaptando a los nuevos desafíos
Recomendaciones En la ejecución de la auditoría:
– Se deben integrar oportunamente al Equipo de Auditoría especialistas en los temas que se aborden.
En la gestión del PAI: – No aplica por el alcance de su auditoría.
Resumen. Es uno de los países con mejor gobernanza de la meta 3.b en la AC. La gestión del PAI tiene un nivel de implementación alto y presenta
en la evaluación del indicador igualmente un nivel de implementación alto; sus resultados más significativos son las coberturas de vacunas, que
sobrepasan el 90 % por el gran soporte de sus procesos operativos de abastecimiento y la disponibilidad de vacunas en los establecimientos de
salud, lo que garantiza la protección efectiva de la población con las vacunas regulares y contra COVID-19. Por el alcance de su auditoría, no se ha
evaluado el financiamiento para investigación en vacunas.
A LT O A LT O
A LT O
A LT O
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

114
referencias
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Intosai Development Initiative. (2020). Modelo de Auditoría de los ODS de la IDI [ISAM].

La IDI presenta el modelo ISAM en su versión en español

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5 años: Un estudio de modelado. DOI: 10.1016/S1473-3099(17)30390-0
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Organización de las Naciones Unidas. (2015). Transformar nuestro mundo: la Agenda 2030 para el
Desarrollo Sostenible (A/RES/70/1, de 25/09/2015, ONU).
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Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas, Resolución CD59.R13
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Organización Panamericana de la Salud & Organización Mundial de la Salud. (15 de julio 2020).
La pandemia de Covid-19 causa el mayor retroceso ininterrumpido de la vacunación en treinta
años. https://www.paho.org/es/noticias/15-7-2022-pandemia-covid-19-causa-mayor-retroceso-
ininterrumpido-vacunacion-treinta-anos
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2020). Agenda de Inmunización 2030. Una estrategia
mundial para no dejar a nadie atrás. https://www.who.int/es/publications/m/item/immunization-
agenda-2030-a-global-strategy-to-leave-no-one-behind
Tribunal de Cuentas de la Unión (TCU). (2014). Referencial para Evaluación de Gobernanza en Políticas
Públicas. https://portal.tcu.gov.br/data/files/18/C1/BA/36/9351F6107AD96FE6F18818A8/Referencial_
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Organización Mundial de la Salud. (2015). Vacunas contra la tos ferina: documento de posición de la
OMS. Registro Epidemiológico Semanal, 90(35). https://www.cdc.gov/pertussis/countries/index-sp.html
AUDITORÍA COORDINADA A LA IMPLEMENTACIÓN DE LA META 3.B DEL ODS 3

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galeria
fotografIca
Webinario “Experiencia e Importancia del Uso de Herramientas de evaluación Internacional de los
Programas de Inmunización”.
Taller de Consolidación a la AC al ODS 3.b. Webinario Avances de la implementación de la Auditoría Coordinada al ODS 3.b.
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Webinario “Aplicación de Técnicas para la presentación de resultados en Auditorías Coordinadas”.Anuncio de la Auditoría Coordinada al ODS 3.b.
Primera Reunión Virtual de la AC al ODS 3.b.
Reunión de Planificación de la AC al ODS 3.b.
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agradecimientos
Realización:
Grupo de Trabajo sobre Fiscalización de Gestión de Desastres en
el Marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (GTFD)
Apoyo:
Comité de Creación de Capacidades de la OLACEFS
Banco Mundial
Organización Panamericana de la Salud en el Perú
Tribunal de Cuentas de la Unión de Brasil
Auditoría Superior de la Federación de México
Coordinación:
Contraloría General de la República del Perú Entidades Fiscalizadoras Participantes:
Miembros Plenos:
Auditoría General de la Nación Argentina
Tribunal de Cuentas de la Unión de Brasil
Contraloría General de la República de Costa Rica
Contraloría General del Estado de la República de Ecuador
Contraloría General de Cuentas de la República de Guatemala
Tribunal Superior de Cuentas de la República de Honduras
Auditoría Superior de la Federación de México
Contraloría General de la República del Paraguay
Contraloría General de la República del Perú
Oficina del Contralor del Estado Libre Asociado de Puerto Rico
Cámara de Cuentas de la República Dominicana
Tribunal de Cuentas de la República Oriental del Uruguay
Miembros Asociados:
Contraloría General de Bogotá, D.C.
Honorable Tribunal de Cuentas de la Provincia de Buenos Aires
Tribunal de Cuentas de los Municipios del Estado de Bahía